ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2003 • ТОМ 9 • №1

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ПОМОЩЬЮ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ РАЗЛИЧНЫМИ ТКАНЯМИ

В.Г. Самодай, Ю.А. Пархисенко, Н.А. Яценко, М.Н. Кулешова, А.И. Моренко, К.Н. Старченков, А.А. Иванов, Н.Ф. Лаблюк

Отделение микрохирургии Воронежской областной клинической больницы, кафедра госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко,
Воронеж, Россия

В статье представлен анализ результатов 15-летней практики хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей (IV стадии хронической ишемии по классификации Фонтейна – Покровского) у пациентов с хроническими окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) с субтотальной и тотальной облитерацией периферического артериального русла.

При тотальном поражении берцово-стопного сегмента, когда пациентам нельзя было помочь традиционными способами ангиохирургии или произвести рентгенэндоваскулярную дезоблитерацию, использовали непрямую реваскуляризацию ишемизированной конечности путем аутотрансплантации мягкотканных комплексов тканей. В 56 случаях в качестве аутотрансплантата использовался лоскут широчайшей мышцы спины (ЛШМС), у 12 больных – большой сальник и у 9 пациентов – лоскут передней зубчатой мышцы (ЛПЗМ).

При диффузном поражении подколенно-берцово-стопного сегмента у 25 пациентов, когда возможность стандартного шунтирования была весьма сомнительна, провели комбинированную реваскуляризацию конечности.

Большинство пациентов наблюдаются ежегодно. Проводимый при этом мониторинг лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), напряжения кислорода на стопе (ТсрО2) и проксимально-дистального температурного градиента, а также оценка количества сохраненных конечностей и качества жизни пациентов позволяют рассматривать метод как высокоэффективный в стратегии спасения терминально ишемизированной конечности от ампутации. Метод позволяет также решить проблему пластики трофически- и некротическиизмененной стопы, сохранить ее опороспособность.

Комбинированная реваскуляризация позволяет сочетать эффект прямой и непрямой реконструкции артериального русла и производить шунтирование в нетрадиционных ситуациях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хронические окклюзирующие заболевания артерий нижних конечностей, критическая ишемия, непрямая реваскуляризация, аутотрансплантация мягкотканных лоскутов, комбинированная реваскуляризация.

Стр. 109

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Bayer
АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»
ООО «ТЕРСАМЕД»
SERVIER
Boehringer Ingelheim
ALFA WASSERMANN
Журнал «Высокотехнологичная медицина»