Анализ качества амбулаторного ведения больных сахарным диабетом 2 типа после реконструктивных операций на аорто-подвздошном сегменте

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2009 • ТОМ 15 • №4

Анализ качества амбулаторного ведения больных сахарным диабетом 2 типа после реконструктивных операций на аорто-подвздошном сегменте

Догужиева Р.М., Покровский А.В., Богатов Ю.П., Демидова В.С., Лебедева А.Н., Титова М.И., Гольцова Е.А.

Отделение хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского Федерального агентства высокотехнологичной медицинской помощи, Москва, Россия

Статья посвящена оценке качества амбулаторного ведения больных сахарным диабетом 2 типа в отдаленные сроки после реконструктивных операций на аорто-подвздошном сегменте.

Изучена посещаемость больными районной поликлиники, частота и качество плановых обследований и консервативного лечения. Представлены результаты опроса и комплексного обследования 56 больных сахарным диабетом 2 типа (средний возраст 62,3±1,7 года) через 61,9±2,1 месяца после хирургического лечения. У каждого второго из этих больных до операции имелась критическая ишемия нижних конечностей. На момент контрольного обследования у 62,5% из них сохранялась 1 или 2А степень ишемии и у 37,5% – 2В, что в целом свидетельствует о длительном положительном результате оперативных вмешательств у данной тяжелой категории больных. За этот период времени у 23 (41,1%) пациентов с исходной критической ишемией удалось избежать ампутации конечности и у 62,5% – значительно увеличить дистанцию безболевой ходьбы (1 или 2А ст.). Вместе с тем, полученные нами данные свидетельствуют о практически полном отсутствии адекватной ангиологической помощи оперированным больным на амбулаторно-поликлиническом уровне. Прежде всего, отсутствует правильно организованная диспансеризация больных и преемственность между стационаром и поликлиникой. Результаты анализа контрольных клинических данных показали, что 83,9% больных нуждались в коррекции уровня глюкозы крови, 96,4% – липидного профиля и 73,2% – коагулирующей системы крови. У 25 (44,6%) больных требовались этапные реконструкции вследствие атеросклеротического поражения ранее интактных артерий нижних конечностей (21), тромбоза бранши протеза (1) и рестеноза анастомоза (3).

Таким образом, клинический эффект хирургических вмешательств при сахарном диабете очевиден. Правильная и полноценная организация лечебно-профилактической помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне может значительно улучшить отдаленные результаты сосудистых операций у данной категории больных.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет 2 типа, реконструктивная операция, аорто-подвздошный сегмент, послеоперационный период, диспансеризация, поликлиника.

Стр. 19-24

« Назад