ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2010 • ТОМ 16 • №1

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АОРТО-БЕДРЕННЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Покровский А.В., Догужиева Р.М., Богатов Ю.П., Гольцова Е.Е., Лебедева А.Н.

Отделение хирургии сосудов ФГУ Института хирургии им. А.В. Вишневского Федерального агентства высокотехнологичной медицинской помощи,
Москва, Россия

Изучены отдалённые результаты аорто­бедренных реконструкций среди 469 больных с атеросклерозом, у 201 (42,8%) из которых имелся сахарный диабет (СД) 2 типа. На момент проведения опроса возраст больных этой группы в среднем составил 64,7±1,2 лет. У остальных 268 (57,2%) больных (средний возраст – 62,5±1,7 лет) диабета не выявлено.

Оперативные вмешательства, произведенные на фоне выраженной ишемии (50% больных имели критическую ишемию), позволили сохранить конечность и на длительный срок увеличить дистанцию безболевой ходьбы у 85,9% больных с СД и 93,1% без такового. Через 9 лет после реконструкции сосудов аорто­подвздошной зоны показатели кумулятивной проходимости шунтов (72% с СД и 81% без СД) и частоты сохранения конечностей (78,9% с СД и 88,5% без СД) оставались высокими.

Кумулятивный уровень выживаемости среди больных СД через 3 и 6 лет был достоверно меньше (74,0% и 58,0) в сравнении с пациентами без диабета (93,0% и 72,0%), р=<0,01, а к 9-летнему периоду наблюдения он оказался одинаково низким в обеих группах больных (соответственно 26,0% и 29,0%). У пациентов с СД смертность была достоверно выше, и в более ранние сроки, чем в группе сравнения (43,1% в сроки 56,0±2,4 мес. и 28,9% в сроки 62,4±1,9 мес.). Основной причиной смерти, независимо от наличия у больных сахарного диабета, были кардиальные осложнения, которые при СД наблюдались достоверно чаще и в более ранние сроки (52,9% – 49,5±1,7 мес. и 31,1% – 62,1±1,5 мес. Р=0,04). Таким образом, несмотря на наличие СД, аорто­бедренные реконструкции в большинстве случаев (до 80%) позволяют надёжно и длительно предупреждать развитие критической ишемии и сохранить нижние конечности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, аортобедренное шунтирование, клинический эффект, выживаемость, проходимость шунтов, сохраненные конечности.

Стр. 48-53

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Bayer
АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»
ООО «ТЕРСАМЕД»
SERVIER
Boehringer Ingelheim
ALFA WASSERMANN
Журнал «Высокотехнологичная медицина»