ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2010 • ТОМ 16 • №4

ПОВЫШЕНИЕ Д­ДИМЕРА У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БЕЗ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ:
С ЧЕМ ЭТО СВЯЗАНО И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Воробьёва Н.М., Панченко Е.П., Добровольский А.Б., Титаева Е.В.

Федеральное государственное учреждение «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Лаборатория клинических проблем атеротромбоза,
Москва, Россия

Цель исследования. Изучить факторы, ассоциирующиеся с повышенным содержанием Д-димера у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) без видимых тромбоэмболических осложнений.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 1000 историй болезни пациентов (624 мужчины, 376 женщин) в возрасте 19-93 лет, находившихся на лечении в Институте кардиологии им. А.Л. Мясникова в 2009 г. Критерием включения в исследование был факт госпитализации по поводу любого ССЗ с измерением содержания Д-димера. Уровень Д-димера определялся методом латексной агглютинации с использованием наборов реактивов «STA LIATEST® D-DI» (Diagnostica Stago). Верхняя граница нормального распределения Д-димера составила 0,5 мкг/мл.

Результаты. Тромбоэмболические осложнения были обнаружены у 13% больных. Поиск предикторов повышения Д-димера осуществлен среди 867 больных ССЗ без видимых тромбоэмболических осложнений. Уровень Д-димера варьировал от 0,01 до 16,97 (медиана 0,32, интерквартильный размах 0,20-0,63) мкг/мл и превышал верхнюю границу нормального распределения у 32% пациентов. По данным однофакторного анализа были выбраны 14 показателей с уровнем значимости р<0,05, ассоциировавшихся с повышенным содержанием Д-димера. Такими показателями были женский пол, возраст ≥68 лет, эпизоды венозных тромбоэмболий в анамнезе, отсутствие стенокардии, наличие мерцательной аритмии и хронической сердечной недостаточности (ХСН), III–IV функциональные классы ХСН, декомпенсация ХСН, наличие постоянного искусственного водителя ритма, острого воспалительного процесса, хронической обструктивной болезни лёгких, активного рака, лёгочной гипертензии и дилатационной кардиомиопатии. Последующий многофакторный анализ показал, что женский пол, возраст ≥68 лет, острый воспалительный процесс, лёгочная гипертензия и декомпенсация ХСН являются независимыми предикторами повышенного уровня Д-димера у больных ССЗ без видимых тромбоэмболических осложнений.

Выводы. Уровень Д-димера превышает верхнюю границу нормального распределения у 32% больных ССЗ при отсутствии видимых тромбоэмболических осложнений. Независимыми предикторами повышения Д-димера у больных ССЗ без видимых тромбозов являются женский пол, возраст ≥68 лет, острый воспалительный процесс, лёгочная гипертензия и декомпенсация ХСН.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Д-димер, сердечно-сосудистые заболевания, тромбоэмболические осложнения, предикторы.

Стр. 34-41

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»