ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2010 • ТОМ 16 • №4

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА СЛОЖНОСТИ ОПЕРАЦИЙ И ЕЕ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ

Бокерия Л.А., Самородская И.В., Скопин И.И., Мироненко В.А., Камбаров С.Ю., Мырзакулов Е.С.

Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАН,
Москва, Россия

Цель работы – провести экспертную оценку сложности операций и изучить взаимосвязь средней балльной оценки сложности вмешательства с летальным исходом и продолжительностью лечения в ОРИТ (на примере сопоставления с результатами операций, выполненных в 2009 г. в условиях ИК взрослым пациентам на клапанах сердца). В оценке сложности участвовали 13 сердечно-сосудистых хирургов, специализирующихся на операциях по коррекции клапанных пороков (4 из НЦССХ им А.Н. Бакулева), участники не знали результатов лечения по каждому типу операций. Для каждого из 33 названий операций определена средняя балльная экспертная оценка. Коэффициент конкордантности Кенделла для всех операций составил 0,29 (р<0,001); консенсус в оценке сложности (от 69 до 85%) достигнут для 48,5% рассматриваемых операций. Значения средних баллов оценки сложности операции специалистами НЦССХ им. А.Н. Бакулева (2,02±0,54) были достоверно ниже (тест Вилкоксона; р<0,001) по сравнению со средним баллом специалистов других учреждений (2,28±0,43). Продолжительность пребывания в ОРИТ пациентов, разделенных на группы в зависимости от балльной экспертной оценки, достоверно различалась (р=0,007). Площадь под ROC-кривой при использовании модели EuroSCORE (0,59) свидетельствует о ее меньшей точности в оценке летального исхода по сравнению с экспертной оценкой (0,68). Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования экспертной оценки сложности операций, для решения сложных неформализуемых задач по смежным проблемам сердечно-сосудистой хирургии и организации здравоохранения (аккредитация медицинских учреждений, формирование госзаказа и планирование бюджета медицинских организаций).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: экспертная оценка сложности операций, операции по коррекции клапанных пороков.

Стр. 165-169

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»