Результаты каротидной эндартерэктомии и стентирования при стенозе сонных артерий

Гавриленко А.В.¹, Иванов В.А.², Пивень А.В.¹, Куклин А.В.¹, Кравченко А.А.¹, Миклашевич Э.Р.², Абугов С.А.¹

1) Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАН, Москва, Россия
2) ФГУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского Минобороны России», Красногорск, Россия

В статье проанализированы результаты лечения 156 пациентов со стенозами сонных артерий. Каротидная эндартерэктомия проведена 82 больным, стентирование сонных артерий – 74 больным. Частота периоперационного инсульта в группе каротидной эндартерэктомии составила 3,6%, в группе стентирования 4,8%, P=0,57. При многофакторном анализе выявлены факторы риска для каждого метода.

Так, в группе каротидной эндартерэктомии факторами риска цереброваскулярных осложнений являются контралатеральная окклюзия у пациентов, перенесших инсульт менее 6 месяцев назад (p<0,05), а также возраст старше 75 лет среди больных, нуждающихся в использовании временного внутрипросветного шунта (p<0,05). Для каротидного стентирования факторами риска цереброваскулярных осложнений служат гипоэхогенный гетерогенный тип атеросклеротической бляшки (p<0,05) и изъязвление ее поверхности (p<0,05). Фактором риска развития кардиоваскулярных осложнений при каротидной эндартерэктомии является наличие у пациента исходной стенокардии напряжения III функционального класса (p<0,05). В отношении каротидного стентирования факторов кардиоваскулярного риска не выявлено.

На основе оценки выявленных факторов риска разработан алгоритм выбора оптимальной тактики лечения больных со стенозами сонных артерий.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий, стеноз сонной артерии.

Стр. 105-113

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия