ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2013 • ТОМ 19 • №1

Ангиографические характеристики поражения, влияющие на выбор тактики эндоваскулярной реваскуляризации при критической ишемии нижних конечностей

Капутин М.Ю.1,2, Платонов С.А.1, Овчаренко Д.В.1, Воронков А.А.1, Киселев М.А.1

1) Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
2) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Цель: установить, какие ангиографические характеристики поражения артерий нижних конечностей являются независимыми предикторами невозможности восстановления прямого кровотока по ангиосомной (по отношению к трофическому дефекту) артерии.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ ангиограмм 192 пациентов с IV степенью заболевания периферических артерий по классификации А.В. Покровского, которым был восстановлен беспрепятственный кровоток на стопу, как минимум по одной берцовой артерии, методом баллонной ангиопластики. Все пациенты были разделены на две группы: группу прямой реваскуляризации (84 пациента) и группу непрямой реваскуляризации (108 больных). Сравниваемые группы достоверно не различались по клиническим характеристиками и стадии трофического поражения (мужской пол, частота сахарного диабета и средний возраст составили: 45%, 73% и 71 год; против 39%, 77% и 69 лет соответственно). Однако в группе прямой реваскуляризации чаще встречались поражения пальцев (75% против 55%, р=0,005), а в группе непрямой реваскуляризации – поражения пяточной области (7% против 29%, р=0,0002).

Результаты. В результате статистического анализа в качестве независимых предикторов невозможности выполнения прямой реваскуляризации выступили: тотальная окклюзия ангиосомной артерии на стопе (коэффициент риска (95% ДИ) 0,10 (0,03-0,31), р<0,0001), слепая (без культи) окклюзия в месте отхождения ангиосомной артерии на голени или стопе (коэффициент риска (95% ДИ) 0,41 (0,19-0,90), р=0,03) и тотальная окклюзия трифуркации подколенной артерии (коэффициент риска (95% ДИ) 0,28 (0,09-0,81), р=0,02).

Выводы. При наличии вышеперечисленных ангиографических характеристик поражения артерий нижних конечностей целесообразно первоначально рассмотреть возможность выполнения непрямой реваскуляризации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: критическая ишемия нижних конечностей, ангиосомы, баллонная ангиопластика, Critical limb ischemia, angiosomes, balloon angioplasty.

Стр. 47-50

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Bayer
АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»
ООО «ТЕРСАМЕД»
SERVIER
Boehringer Ingelheim
ALFA WASSERMANN
Журнал «Высокотехнологичная медицина»