ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2014 • ТОМ 20 • №2

Отдаленные результаты хирургической реконструкции дуги аорты у пациентов с проксимальным расслоением аорты

Альсов С.А., Чернявский А.МЛяшенко М.М., Сирота Д.А., Хван Д.С., Виноградова Т.Е., Ломиворотов В.В.

Центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий, ФГБУ «ННИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава РФ, Новосибирск, Россия

Введение. Общеизвестно, что расслоение аорты типа А по Стэнфордской классификации до настоящего времени является серьезной проблемой кардиоторакальной хирургии. Современное состояние хирургии аорты, анестезиологического обеспечения, перфузионной стратегии позволяет добиться приемлемых результатов в раннем послеоперационном периоде при реконструкции дуги аорты различной сложности. Учитывая, что в патологический процесс в той или иной степени вовлекаются брахиоцефальные артерии, особый интерес представляют отдаленные результаты различных по агрессивности и радикальности видов реконструкции дуги аорты при ее проксимальном расслоении, с точки зрения возникновения отсроченных нарушений мозгового кровообращения.

Материалы и методы. За период 1999-2011 гг. в ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина было прооперировано 124 пациента с расслоением аорты I типа по Де Бейки. Все факторы, предположительно влияющие на развитие ишемии головного мозга, были подразделены на качественные и количественные. Качественные включали в себя: пол, этиологию, вид расслоения, тип реконструкции дуги аорты, вид перфузии головного мозга, тип вмешательства на корне аорты, предшествующие операции на сердце, наличие сопутствующей ИБС, артериальной гипертензии, ХОБЛ, патологии почек. Количественные факторы: возраст, рост, вес, длительность искусственного кровообращения (ИК), время окклюзии аорты (ОА), время циркуляторного ареста (ЦА).

Обследовано 80 человек в срок 11-124 месяцев (48,3±26,0 мес.) после хирургического лечения. Была изучена взаимосвязь между факторами и развитием нарушений мозгового кровообращения в отдаленном послеоперационном периоде.

Выводы. В отдаленном послеоперационном периоде практически все случаи очаговых нарушений мозгового кровообращения были связаны с сопутствующим атеросклерозом, т.е. уже скомпрометированным брахиоцефальным сосудистым руслом. Среди качественных показателей наиболее значимыми переменными являются этиология, сопутствующие заболевания и вид перфузии головного мозга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: расслоение аорты, дуга аорты.

Стр. 124-131

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»