ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2014 • ТОМ 20 • №4

Анализ результатов эверсионной каротидной эндартерэктомии в отдаленном периоде

Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Талыблы О.Л.
Отделение хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Кафедра ангиологии, сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ, Москва, Россия.

Проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий с использованием эверсионной методики каротидной эндартерэктомии.

За период с 2002 по 2007 гг. в отделении хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России выполнено 393 эверсионных каротидных эндартерэктомий у 356 больных. Оценены отдаленные результаты 338 (86%) операций у 303 (85%) пациентов. Анализировались выживаемость, свобода от инсульта, проходимость реконструированной внутренней сонной артерии и влияние на эти показатели факторов риска.

Средние сроки наблюдения составили 84±31 мес. (max – 146 меc.), выжило 242 (71,2%) пациента. Кумулятивная выживаемость через 5 лет составила 84%, через 10 лет – 63%. Тяжесть исходного атеросклеротического поражения артериального русла, прогрессирование атеросклероза и контроль факторов риска атеросклероза оказывали статистически значимое влияние на общую выживаемость. Острое нарушение мозгового кровообращения (любой локализации) в средние сроки наблюдения 81±33 месяцев (max – 146 мес.) возникло у 38 (12,1%) больных, из которых у 15 (4,8%) завершилось летальным исходом. Кумулятивная свобода от инсультов через 5 лет составила 92%, через 10 лет – 80%. Факторы риска, которые влияли на свободу от инсульта, включали острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе до операции, рестенозы реконструированной ипсилатеральной внутренней сонной артерии (>70%) и сахарный диабет. Среди обследованных с помощью ультразвукового метода 164 больных проходимость реконструированной ипсилатеральной внутренней сонной артерии в сроки наблюдения 75±28 месяцев (max – 135 мес.) составила 95%. При этом гемодинамически значимые рестенозы (≥70%) выявлены в 8 (5%) случаях, из которых 3 (2%) имели степень сужения 70–89%, тогда как остальные 5 (3%) – степень сужения ≥90% (в том числе 2 окклюзии реконструированной ипсилатеральной внутренней сонной артерии). Не выявлено факторов риска, влияющих на развитие рестеноза реконструированной ипсилатеральной внутренней сонной артерии после эверсионной каротидной эндартерэктомии.

Полученные данные дают основание считать эверсионную каротидную эндартерэктомию безопасной и надежной методикой для лечения атеросклеротического поражения сонных артерий и, как следствие – профилактики инсульта. Контроль факторов риска может улучшить отдаленные результаты хирургического лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эверсионная каротидная эндартерэктомия, выживаемость, острое нарушение мозгового кровообращения, рестеноз, отдаленные результаты.

Стр. 100-108

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»