ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2014 • ТОМ 20 • №4

Отдаленные результаты полузакрытой эндартерэктомии петлей из поверхностной бедренной артерии и бедренно-подколенного шунтирования

Абрамов И.С.2, Майтесян Д.А.1, Лазарян Т.А.2, Балдин В.Л.1, Вериго А.В.1, Еременко А.Г.1, Папоян С.А.1

1) Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова

2) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

Цель: сравнение результатов полузакрытой ретроградной эндартерэктомии петлей из поверхностной бедренной артерии (ПБА) и проксимального бедренно-подколенного шунтирования (БПШ) синтетическим протезом.

Методы: с 2007 по 2011 гг. в отделении сосудистой хирургии ГКБ №15 им. О.М. Филатова было прооперированно 97 пациентов с окклюзионно-стенотическим поражением бедренно-подколенного сегмента, 83 (86%) из них были мужского пола. Средний возраст пациентов составил 62,7±8,9 лет. По степени хронической ишемии пациенты распределялись в соответствии с классификацией Фонтена–Покровского: 52 (53,6%) пациента имели 2Б стадию ишемии, 22 (22,7%) – 3 стадию ишемии и 14 (14,4%) пациентов – 4 стадию. 9 (9,3%) пациентов имели симптомы острой ишемии. В зависимости от выполненного оперативного лечения пациенты были разделены на две группы: 1 группа (n=56) – пациенты, которым было выполнено БПШ выше щели коленного сустава; 2 группа (n=41) – пациенты, которым выполнялась эндартерэктомия петлей из ПБА.

Результаты: технический успех был получен у 97 (100%) пациентов. После операции среднее значение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) составило в 1 группе 0,87±0,22, во 2 группе – 0,83±0,22. В 1 группе в 1 (1,8%) случае развился тромбоз шунта, выполнена успешная тромбэктомия из шунта. Во 2 группе после операции отмечен также 1 (2,4%) тромбоз дезоблитерированной поверхностной бедренной артерии, выполнена тромбэктомия из ПБА. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 4–7 лет. Первичная проходимость в группе больных после БПШ составила через 1 и 2 года соответственно 73,1%, 63,2% (p<0,05) и через 3 и 4 года – 34,1% и 30,7% (p>0,05). В группе больных после петлевой ЭАЭ из ПБА первичная проходимость через 1, 2, 3 и 4 года составила соответственно 92,1%, 74,6% (p<0,05) и 63,1%, 58,9% (p>0,05).

Выводы: полузакрытая ретроградная эндартерэктомия петлей из ПБА демонстрирует лучшие результаты в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах, чем бедренно-подколенное проксимальное шунтирование синтетическим протезом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: полузакрытая петлевая эндартерэктомия, бедренно-подколенное шунтирование, окклюзия бедренной артерии.

Стр. 147-151

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»