ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2015 • ТОМ 21 • №1

Критерии эффективности антикоагулянтной терапии у больных тромбозами глубоких вен нижних конечностей

Крылов А.Ю.1, Шулутко А.М.1, Серебрийский И.И.2, Верхоломова Ф.Ю.2,3, Хмырова С.Е.1, Петровская А.А.1

1) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова,
2) ООО «Гематологическая корпорация»,
3) Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздрава России им. Дмитрия Рогачева, Москва, Россия

Изучены результаты проспективного исследования динамики лабораторных показателей плазменного гемостаза на фоне антикоагулянтной терапии у 60 больных (23 женщины и 37 мужчин) с идиопатическими тромбозами глубоких вен нижних конечностей с целью выработки критериев ее эффективности и безопасности. Антикоагулянтную терапию проводили нефракционированным гепарином по стандартным схемам. Средний возраст больных составил 57,4±13,6 лет. Исследование системы гемостаза, наряду с общеизвестными стандартными лабораторными показателями (АЧТВ, D-димер, фибриноген, уровень протромбина, МНО, ПТИ), включало один из глобальных коагулогических тестов – метод тромбодинамики, основным показателем которой являлась Vs (стационарная скорость роста сгустка). Результаты антикоагулянтной терапии оценивали по динамике клинической симптоматики, результатам ультразвукового ангиосканирования и динамике лабораторных параметров плазменного гемостаза.

Проведенное исследование показало, что антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином с последующим переходом на варфарин является эффективным методом консервативного лечения больных с идиопатическими тромбозами и позволяет добиться лабораторно подтвержденной гипокоагуляции, сопровождаемой клиническими и УЗ-контролируемыми улучшениями. Данные теста тромбодинамики по динамике уменьшения уровня D-димера позволили статистически достоверно выделить группу с отсутствием эффекта гепарина (отсутствия эффекта гипокоагуляции) и высокую чувствительность в выделении групп неэффективной терапии варфарином, что на фоне норма- или гиперкоагуляции является маркером повышенного фибринообразования и, как следствие, высокого риска развития повторного тромбирования у таких больных.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тромбоз глубоких вен, антикоагулянтная терапия, тест тромбодинамики.

Стр. 36-42

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»