ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2015 • ТОМ 21 • №1

Ишемические повреждения головного мозга после каротидного стентирования

Медведев Р.Б.1, Танашян М.М.1, Кунцевич Г.И.1, Лагода О.В.1, Скрылев С.И.1, Кротенкова М.В.1, Кощеев А.Ю.1, Суслин А.С.1, Гемджян Э.Г.2

1) Научный центр неврологии РАН,
2) Гематологический научный центр Минздрава РФ, Москва, Россия

Каротидная ангиопластика со стентированием является надежным способом первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта у больных со стенозирующим поражением внутренней сонной артерии. Однако иногда проведение подобных операций сопряжено с риском развития интраоперационных нарушений мозгового кровообращения в связи с артерио-артериальной эмболией в артерии мозга, а также вазоспазмом.

Приводятся результаты собственного наблюдения за 64 пациентами с выраженными атеросклеротическими поражениями внутренних сонных артерий (>70%) – «симптомными» и «асимптомными», подвергшимися каротидному стентированию.

Острые очаги ишемии в головном мозге после стентирования, по данным диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, обнаружены в 40% наблюдений, при этом только у 6% пациентов они проявились симптомами острого нарушения мозгового кровообращения. Выявлена прямая корреляционная зависимость между количеством, размером инфарктов в головном мозге и появлением неврологической симптоматики. Интраоперационное мониторирование кровотока в средней мозговой артерии во время стентирования позволяет прогнозировать появление острых очагов ишемии в головном мозге, уточнить генез периоперационного инсульта, а также оценить клиническую значимость вазоспазма и материальной микроэмболии.

Полученные данные должны акцентировать внимание неврологов на активном послеоперационном наблюдении подвергшихся КАС пациентов с целью адекватной персонифицированной нейропротекторной коррекции, в том числе превентивной.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: каротидная ангиопластика со стентированием, острые очаги ишемии мозга, диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография, периоперационный инсульт, интраоперационное мониторирование мозгового кровотока.

Стр. 65-70

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Bayer
АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»
ООО «ТЕРСАМЕД»
SERVIER
Boehringer Ingelheim
ALFA WASSERMANN
Журнал «Высокотехнологичная медицина»