ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2016 • ТОМ 22 • №2

Профилактика постпункционных ятрогенных ложных аневризм бедренных артерий после коронарных вмешательств при инфаркте миокарда

Фокин А.А.1,2, Киреев К.А.1,2, Москвичёва М.Г.2, Киреева Т.С.2

1) Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД»,
2) Южно-уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Челябинск, Россия

Цель работы – проанализировать стратегии профилактики пункционных осложнений у больных с инфарктом миокарда, подвергнутых экстренным коронарным вмешательствам с использованием бедренного артериального доступа.

Проведен ретроспективный сравнительный анализ двух стратегий профилактики ложных аневризм бедренных артерий: 1 группа (232 случая) – выборочное применение специальных устройств для закрытия пункционных дефектов у больных с высоким риском кровотечений (проведенная тромболитическая терапия; экзогенно конституциональное ожирение 2-3 степени, артериальная гипертензия 2-3 степени, применение ингибиторов 2b/3a рецепторов тромбоцитов); 2 группа (525 наблюдений) – рутинное использование данных технологий. Для закрытия пункционных дефектов применялись устройства Cordis Exoseal и St.Jude Angio-Seal.

Результаты свидетельствуют о преимуществе рутинного подхода: отмечено статистически значимое (р<0,05) снижение общей частоты возникновения ложных аневризм бедренных артерий (с 5,2 до 1,9%) и частоты случаев, когда проводилось хирургическое ушивание дефекта в бедренной артерии (с 1,7 до 0,2%).

В условиях интенсивного потока экстренных пациентов с острой коронарной патологией, нуждающихся в коронарных вмешательствах, устройства для закрытия дефектов при бедренном артериальном доступе позволяют нивелировать постпункционные осложнения. За исследуемый период 2013-2014 гг. выполнено более 600 закрытий дефектов бедренной артерии посредством Cordis ExoSeal. Данные устройства зарекомендовали себя в качестве эффективных, надежных и очень простых в использовании. Снижение частоты пункционных осложнений также связано с рациональным назначением препаратов, влияющих на различные звенья гемостаза.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: чрескожные коронарные вмешательства, острый инфаркт миокарда, пульсирующая гематома, ложная аневризма, устройство для закрытия дефекта.

Стр. 139-143

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»