ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2016 • ТОМ 22 • №3

Морфологические предикторы госпитальной смертности у больных с острым расслоением аорты III типа

Фатич Н.1, Илич Н.2,3, Маркович Д.2,3, Николич А.1, Кончар И.2,3, Лазович Р.1, Банзич И.2,3, Гордана Вукцевич Г.1, Пайович Б.1, Костич Д.2,3

1) Клинический центр Черногории, Подгорица, Черногория
2) Клиника сосудистой и эндоваскулярной хирургии, Сербский клинический центр
3) Медицинский факультет, Белградский университет, Белград, Сербия

Госпитальная смертность при расслоении аорты III типа составляет приблизительно 12%. На долю осложненных вариантов расслоений приходится около 18% всех случаев, при этом требуется открытое хирургическое вмешательство или эндоваскулярное протезирование грудного отдела аорты. Целью настоящего исследования была оценка морфологических предикторов госпитальной смертности у больных с острым расслоением аорты III типа.

Всего за период с января 2009 г. по декабрь 2014 г. в Клинике сосудистой и эндовасулярной хирургии в Белграде (Сербия) было пролечено 74 пациента с острым расслоением аорты III типа; в дальнейшем был проведен ретроспективный анализ. В каждом случае с помощью мультиспиральной компьютерной томографии оценивались морфологические характеристики аорты.

Общая смертность составила 27% (20 больных). При анализе различий морфологических параметров между подгруппами выживших и умерших пациентов только локализация надрыва интимы (внутренняя кривизна) оказалась статистически значимой (р=0,020). Влияние размера разрыва интимы (с уровнем «отсечения» 9,55 мм) не достигло статистической значимости, хотя и стремилось к таковой (р=0,063). Форма истинного просвета (эллиптическая) лежала на границе статистической значимости (р=0,053).

Сделано заключение, что локализация разрыва интимы по внутренней кривизне аорты, большой размер разрыва, а также эллиптическая форма истинного просвета, взятые вместе, должны вызывать настороженность и более внимательное отношение к таким пациентам, указывая на их принадлежность к группе повышенного риска госпитальной смертности. В этой группе больных предпочтение следует отдавать более щадящему эндоваскулярному лечению.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: расслоение аорты III типа, внутрибольничная смертность, предикторы, мультиспиральная компьютерная томография.

Стр. 25-28

Полная версия статьи

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»