ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2017 • ТОМ 23 • №2

Открытая тромбэктомия при остром подвздошно-бедренном венозном тромбозе

Покровский А.В.1,2, Игнатьев И.М.3,4, Градусов Е.Г.2, Бредихин Р.А.3,4

1) Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва,
2) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ, Москва,
3) Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань,
4) Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Казань, Россия

Цель исследования: оценка эффективности открытой тромбэктомии при остром подвздошно-бедренном венозном тромбозе.

Материалы и методы. С января 2012 по декабрь 2016 гг. у 37 пациентов выполнена трансфеморальная тромбэктомия при остром подвздошно-бедренном венозном тромбозе. Контрольная группа была представлена 24 больными, получавшими стандартную антикоагулянтную терапию. У 6 пациентов проведена гибридная операция – тромбэктомия, дополненная стентированием резидуального компрессионного стеноза левой общей подвздошной вены (ОПВ).

Контроль результатов операции осуществлялся с помощью дуплексного сканирования. Оценка клинической эффективности операций проводилась с помощью шкалы VCSS (Venous Clinical Severity Score) и классификации CEAP.

Результаты. Проходимость подвздошно-бедренного сегмента через 6 месяцев наблюдения после тромбэктомии отмечена у 92% пациентов. В то же время у больных, получавших антикоагулянтную терапию, реканализация илиофеморального сегмента зафиксирована лишь в 21% (5/24; c2=31, p<0,01) случаев. Реканализация бедренно-подколенного сегмента через 6 месяцев после тромбэктомии наступила у 70% (23/33) больных. Медиана суммарного показателя по шкале VCSS через 6 месяцев уменьшилась с 7 до 2 (P=0,002).

Кумулятивная проходимость подвздошно-бедренного сегмента через 36 месяцев составила 86%. Согласно клинической оценке отдаленных результатов тромбэктомии по классификации CEAP, у 90% (19/21) больных после тромбэктомии симптомы ПТБ отсутствовали либо были слабо выраженными.

Заключение. Выполнение тромбэктомии при илиофеморальном тромбозе по селективным показаниям с использованием современных методов восстановления проходимости глубоких вен существенно повышает эффективность лечения пациентов с этой тяжелой патологией и предотвращает развитие выраженных проявлений посттромботической болезни.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, открытая тромбэктомия, стентирование, реканализация, ультразвуковое дуплексное сканирование.

Стр. 177-184

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»