ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2017 • ТОМ 23 • №3

Клиническая эффективность электрической стимуляции мышц голени в комплексном лечении посттромботической болезни

Рыжкин В.В.1, Лобастов К.В.2,3,4, Воронцова А.В.2, Счастливцев И.В.2,4, Баринов В.Е.2,4, Наумов Е.К.2,3, Лаберко Л.А.2,3

1) Ивантеевская центральная городская больница, Ивантеевка, Московская область,
2) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ,
3) Городская клиническая больница №24,
4) Клиническая больница №1 Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Цель исследования: оценить клиническую эффективность применения электрической стимуляции мышц (электромиостимуляции – ЭМС) голени в составе комплексной терапии посттромботической болезни у пациентов с резидуальной венозной обструкцией в подколенно-бедренном сегменте.

Проведено проспективное сравнительное клиническое исследование с участием больных, перенесших первый эпизод клинически неспровоцированного венозного тромбоза подколенно-бедренного сегмента, завершивших стандартный 6-месячный курс антикоагулянтной терапии, имеющих ультразвуковые признаки неполной реканализации проксимальных венозных сегментов (стеноз 20% и более от исходного диаметра сосуда), а также оцененных в 5 и более баллов по шкале Villalta. Всего в исследование включено 60 пациентов (38 мужчин и 22 женщины), средний возраст 58,5±11,4 лет. Больные разделены на две группы численностью по 30 человек. В обеих группах (основной и контрольной) проводилась комплексная терапия, включавшая ношение компрессионного гольфа (23-32 мм рт.ст.), курсовой прием флеботропных препаратов и дозированную ходьбу (не менее 5000 шагов в сутки). В основной группе также использовали ежедневную электрическую стимуляцию мышц голени аппаратом Veinoplus VI (3 сеанса длительностью по 30 минут в день). Срок наблюдения составил 12 месяцев. Критериями оценки эффективности лечения служили: тяжесть заболевания по шкалам VCSS и Villalta, качество жизни по опроснику CIVIQ-20, отсутствие рецидива венозного тромбоза. Клинико-инструментальная оценка состояния пациентов осуществлялась ежемесячно, тяжесть заболевания и качество жизни оценивали каждые полгода.

Рецидив венозного тромбоза был зарегистрирован у 7 (23,3%) пациентов контрольной группы и не отмечен у больных, применявших ЭМС (р=0,011). В 5 случаях тромбоз носил бессимптомный характер и 4 случаях был представлен реокклюзией пораженных венозных сегментов. У больных основной группы наблюдалось уменьшение тяжести заболевания, отраженное в баллах: VCSS (9,9±1,6 – 7,8±1,6 – 6,1±1,5 (p<0,0001)); Villalta (18,9±3,9 – 12,8±4,0 – 8,3±2,7 (p<0,0001)); CIVIQ-20 (67,8±8,4 – 51,3±8,4 – 40,0±10,5 (p<0,001)). В контрольной группе наблюдалась аналогичная тенденция для тяжести заболевания: 8,1±2,8 – 7,3±2,1 – 7,2±2,1 баллов по VCSS (р=0,014); 12,7±6,7 – 10,9±5,6 – 10,2±5,4 баллов по Villalta (р=0,002), но не для качества жизни: 48,2±19,3 – 46,7±17,3 – 47,4±16,2 баллов по CIVIQ-20 (p>0,05). На фоне применения ЭМС изменения изучаемых показателей характеризовались большей скоростью и интенсивностью (p<0,05).

Применение электромиостимуляции в составе комплексного лечения посттромботической болезни позволяет эффективно устранять субъективные и объективные признаки венозной недостаточности, улучшать качество жизни больных и снижать риск развития рецидива венозного тромбоза.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: венозный тромбоз, посттромботическая болезнь, рецидив, венозная недостаточность, качество жизни, электрическая стимуляция мышц голени.

Стр. 73

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»