ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2018 • ТОМ 24 • №4

Роль церебральной оксиметрии в прогнозировании синдрома гиперперфузии после каротидной эндартерэктомии

Щаницын И.Н., Ларин И.В., Бахарев Р.М., Лукин О.Ю.

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Минздрава РФ, Саратов, Россия

Цель. Провести ретроспективный анализ изменений регионарной оксигенации (rSO2) головного мозга на всех этапах каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) для выявления предикторов ишемии и гиперперфузии головного мозга.

Материалы и методы. Во время КЭАЭ под общей анестезией у 169 пациентов регистрировали rSO2 после индукции в наркоз, перед пережатием сонной артерии, через 2 минуты и каждые 10 минут после пережатия, перед пуском кровотока, через 2 и 5 минут после пуска кровотока, и в конце операции. Оценивали исходные показатели и интраоперационные изменения регионарной оксигенации в зависимости от клинических и инструментальных данных. Проведен многомерный регрессионный анализ для выявления значимых факторов риска ишемии и гиперперфузии. Проведен анализ ROC-кривых для определения порогового значения снижения и повышения rSO2 при ишемии и гиперперфузии головного мозга.

Результаты. После многомерного анализа независимым предиктором оказалась артериальная гипертензия III степени (ОШ 9,5, ДИ 95%: 1,1-82,7). Выявлено, что наиболее значимым предиктором развития синдрома гиперперфузии является абсолютное повышение rSO2 после пуска кровотока более чем на 11,3. Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность выявленного параметра составили 87,4, 83, 35 и 98,4% соответственно.

Выводы. Проведенный нами многофакторный анализ показал, что только длительно существующая артериальная гипертензия III степени является значимым фактором риска развития синдрома гиперперфузии после КЭАЭ. В нашем исследовании наиболее точным показателем для оксиметра Fore-Sight является максимальное повышение абсолютного значения rSO2 после пуска кровотока более 11,3. Церебральная оксиметрия является неинвазивным, простым в использовании и интерпретации методом, позволяющим оценивать не только ишемию, но и гиперперфузию головного мозга во время КЭАЭ и в раннем послеоперационном периоде.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: каротидная эндартерэктомия, церебральная оксиметрия, параинфракрасная спектроскопия, синдром гиперперфузии.

Стр. 19-25

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»
Трансмед