Новости

VI курс по лечению критической ишемии нижних конечностей: итоги

29 октября 2019

VI Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей с международным участием «КИНК-2019»

18-19 октября 2019 г. в Москве проходил VI курс по лечению критической ишемии нижних конечностей (КИНК). Сосудистые хирурги, рентгенэндоваскулярные хирурги, кардиологи, эндокринологи, ревматологи и врачи других специальностей собрались для обсуждения наиболее актуальных вопросов лечения заболеваний артерий, которые становятся причиной развития КИНК, или ишемии, угрожающей потерей конечности.

Эпидемиология КИНК, методы обезболивания, варианты открытых, эндоваскулярных и гибридных вмешательств, новые технологии в лечении стали ключевыми темами мероприятия. Особое внимание уделялось сопутствующим заболеваниям при КИНК (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек и др.) и тактике ведения данной категории пациентов. Такой широкий спектр научной программы позволил сделать курс мультидисциплинарным и рассмотреть важные проблемы с позиции врачей разного профиля.

Традиционно на курсе И.А. Ерошкин прочитал вводную лекцию «Термины, классификация КИНК. Системы стратификации рисков при КИНК. Обзор новых КИ по теме лечения КИНК», осветив исторические и современные определения данного заболевания. Также были рассмотрены основные положения документов, регламентирующих лечение КИНК.

Вклад основателя Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов, академика РАН А.В. Покровского в разработку классификации КИНК неоднократно отмечался на протяжении курса. Президент Российского Общества хирургов, академик РАН И.И. Затевахин подчеркнул: «Была прекрасная классификация Фонтейна. Но Анатолий Владимирович сделал такое эпохальное развитие: он поделил II стадию. И это оказалось принципиальным вопросом».

VI Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей с международным участием «КИНК-2019»

Помимо секционных заседаний, в рамках курса были проведены симпозиумы, круглые столы, мастер-классы и прямые включения из операционных.

VI Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей с международным участием «КИНК-2019»

А.В. Ерошенко представил Международные сосудистые рекомендации по лечению хронической ишемии, угрожающей потерей конечности. Данный документ был переведен группой авторов на русский язык. Докладчиком отмечено, что этот документ не должен рассматриваться как жесткий глобальный стандарт лечения, а решение по лечению пациента необходимо принимать на основании индивидуального анамнеза. В настоящий момент важно обеспечить распространение этих рекомендаций.

Стоит отметить, что курс является не только мультидисциплинарным, но и международным. Интересные лекции были прочитаны зарубежными коллегами. O. Iida сообщил об основных технических приемах и устройствах при проведении вмешательств на артериях голени и стопы, которые необходимы для достижения хорошего результата оперативного лечения. H. Flores рассказал о новых эндоваскулярных технологиях при лечении КИНК. Также на одной площадке специалисты из разных стран (Россия, Италия, Германия) делились опытом организации помощи пациентам с синдромом диабетической стопы.

VI Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей с международным участием «КИНК-2019» VI Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей с международным участием «КИНК-2019»

Главной остается задача по снижению риска у пациентов с заболеваниями периферических артерий в отдаленном периоде после выполнения хирургического лечения, в частности, реваскуляризации. С.В. Сапелкин среди всех доступных способов уменьшения различных неблагоприятных событий в послеоперационном периоде назвал фармакотерапию, которая должна снижать частоту нежелательных исходов, характерных для всех сердечно-сосудистых заболеваний (MACE) и нежелательных исходов со стороны конечности (MALE), а также улучшать качество жизни, увеличивая дистанцию безболевой ходьбы.

Помимо докладов о различных диагностических и оперативных аспектах лечения, прозвучало сообщение об обучающем видеоресурсе для хирургов всех специальностей «Воперационной.рф». М.Ю. Капутин продемонстрировал новые возможности обучения и тиражирования опыта посредством современных технологий.

В заключительной секции «Эндартериит как причина КИНК» такие заболевания, как болезнь Бехчета, артериит, тромбангиит Бюргера, рассматривались с позиции не только сосудистых хирургов, но и ревматологов. Это позволило выработать четкое понимание проблемы, а также обозначить определенные критерии для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Участниками курса стали свыше 650 человек из 7 стран. Сосудистый хирург Ю.А. Виноградова поделилась впечатлением: «Мне очень понравился курс. Как программа мероприятия, так и его организация были на достойном уровне. Видно, что его организаторы подошли к делу со всей душой. Л.С. Коков и И.А. Ерошкин – директора этого курса. Это очень уважаемые коллегами и мною доктора. Огромной честью считаю как знакомство с Леонидом Сергеевичем и Иваном Анатольевичем, так и работу в одном лечебном учреждении».

VI Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей с международным участием «КИНК-2019»

Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия» – официальный печатный орган Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов – выступил в качестве главного информационного партнера VI курса по лечению КИНК.

VI Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей с международным участием «КИНК-2019»

Актуальность мероприятия не вызывает сомнений. Ведь, к сожалению, именно КИНК часто становится причиной ампутации и является не только медицинской, но и социальной проблемой. Поэтому агрессивная тактика лечения может быть использована только после проведения реваскуляризации. В очередной раз было доказано, что будущее за грамотным применением открытых и эндоваскулярных методов. Иногда только гибридная хирургия позволяет добиться хорошего результата.

Академик РАН А.В. Покровский считает, что «основной задачей сейчас является применение всего арсенала существующих возможностей. Это открытые операции и эндоваскулярные методы лечения, которые в последнее время становятся основными для лечения этой категории больных. Не выполнив полного курса диагностики, не узнав есть ли шансы помочь этому больному, нельзя предлагать ампутацию. Наша с вами задача – уменьшить количество ампутаций в нашей стране и к этому у нас есть все возможности».

Прошедший курс, бесспорно, наметил пути для реализации задачи по снижению количества выполняемых ампутаций и улучшению качества жизни пациентов с КИНК.

VI Курс по лечению критической ишемии нижних конечностей с международным участием «КИНК-2019»

Помощь в подготовке материала оказали Е.Е. Федоров, С.В. Сапелкин, Ю.А. Виноградова.

Мария Игнатенко,
редактор журнала «Ангиология
и сосудистая хирургия»

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»
Трансмед