Роль академика А.В. Покровского и его научной школы в развитии отечественной ангиологии и сосудистой хирургии

В.И. Юдин, Ю.П. Богатов

Кафедра "Клинической ангиологии и сосудистой хирургии" Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ

Стремительное развитие реконструктивной хирургии сосудов явилось одним из выдающихся достижений ХХ столетия. С появлением и быстрым развитием этой, практически всецело новой отрасли клинической хирургии, стала вполне реальной, а, главное, эффективной квалифицированная помощь больным с различными сосудистыми поражениями, ранее считавшимися совершенно неизлечимыми, обреченными либо на стойкую инвалидизацию, либо вовсе на гибель.

При этом становление ангиологии и сосудистой хирургии оказалось столь значительным, что по многообразию внедрения как методов совершенно различных и высоко эффективных медикаментозного лечения, так и хирургических способов коррекции различных артериальных бассейнов, а так же постепенного внедрение в клиническую практику сначала более простых, а затем совершенно уникальных методик диагностики всевозможных сосудистых поражений, особенно современных ультразвуковых, сосудистая хирургия во многом обогнала общую хирургию, а так же целый ряд отдельных хирургических дисциплин. При этом был пройден нелегкий, во многом драматический путь.

И в самом начале XXI столетия следует с благодарностью вспомнить имена именно отечественных хирургов-новаторов, сделавших первые шаги и, тем самым, явившихся основоположниками различных направлений современной мировой ангиологии и сосудистой хирургии. И без всякого преувеличения Родиной сосудистой хирургии можно считать Россию (Н.И.Пирогов, Н.В.Экк, И.И.Джанелидзе, И.Ф.Собанеев, В.Ф.Гудов, Р.Р.Вреден, Н.А.Богораз, Б.В.Петровский, В.С.Савельев, А.Н.Филатов, Н.И.Краковский и многие другие).

Однако с начала 60-х гг. XX столетия и по настоящее время одну из ведущих ролей в становлении и развитии отечественной ангиологии и сосудистой хирургии сыграл академик РАН А.В.Покровский, впоследствии создавший самую крупную сначала в СССР, а затем и в России хирургическую школу по ангиологии и сосудистой хирургии, ставшей широко известной не только в нашей стране, но и далеко за ее пределами, которая сегодня является истинной гордостью отечественной сосудистой хирургии.

Особенностью этой школы является сочетание активной хирургической деятельности с углубленными научными исследованиями в совершенно различных областях ангиологии и сосудистой хирургии.

Глубоко справедливы слова о том, что научную школу нельзя создать искусственно. Она формируется постепенно и самостоятельно вокруг Личности, одержимой своей работой, заряжающей все и всех энергией творчества, ярчайшего профессионализма и мастерства.

Но путь хирурга и Ученого к Олимпу был чрезвычайно труден, нередко тернист. Ученики, соратники и друзья хорошо знают о том, сколько затрачено и будет еще вложено сил в дальнейшее становление и научное расширение школы академика А.В.Покровского.

Сегодня имя А.В.Покровского в сосудистой хирургии известно всем без исключения и является высочайшим авторитетом, а высказанные научные мысли и соображения - руководством к действию.

Совершенно ясно, что в одиночестве создать основополагающие направления, а так же основные научно-обоснованные принципы диагностики, медикаментозного и хирургического лечения больных с сосудистой патологией, просто невозможно. Рядом с Анатолием Владимировичем формировался и неустанно работал огромный коллектив его сподвижников и соратников, постоянно расширяющийся и совершенствующийся.

В этой связи, мы старались показать жизненный путь А.В.Покровского и становление его школы в виде изложения лишь основных направлений его деятельности, над которыми он работал и работает со своими коллегами и учениками, что в конечном итоге, легло в основу формирования всеобъемлющей школы сосудистой хирургии.

А.В.Покровский родился 21 ноября 1930 г. в г Минске и вырос в медицинской семье. Его отец - Покровский Владимир Александрович заведовал кафедрой акушерства и гинекологии сначала Хабаровского, а, впоследствии, Воронежского медицинского институтов. Мать Анатолия Владимировича так же работала врачом-гинекологом. Неудивительно, что его с ранних лет привлекала работа врача, особенно хирурга.

Свою медицинскую деятельность Анатолий Владимирович начал в Воронежском медицинском институте, затем был переведен в Москву, где закончил 2-ой Московский медицинский институт им.Н.И.Пирогова, а в 1953 г. проходил субординатуру в клинике академика Б.В.Петровского, что окончательно определило его профессиональную ориентацию.

Первые научные шаги А.В.Покровский делает на кафедре топографической анатомии и сосудистой хирургии 2-го Московского медицинского института, которой в то время заведовал профессор Василий Алексеевич Иванов. Исследования молодого ученого были посвящены одному из новых и важных разделов сердечно-сосудистой хирургии в период ее становления в нашей стране - изучению проблемы адекватного анестезиологического обеспечения операций на сердце. Эти экспериментальные и клинические исследования завершились защитой кандидатской диссертации на тему: "К вопросу о внутригрудной анестезии при операциях на сердце" (1958). Последующая работа на этой же кафедре в должности ассистента под руководством профессора Георгия Ефимовича Островерхова значительно расширила научный кругозор и определила потребность в самостоятельной деятельности уже сформировавшегося хирурга. Поэтому в 1959 г. А.В.Покровский переходит на работу в только что созданный институт грудной хирургии АМН СССР в отделение приобретенных пороков сердца.

В этой связи, следует упомянуть, что в 60-х гг. прошлого столетия в Советском Союзе практически отсутствовала сеть сосудистой службы и, как таковой, сосудистой хирургии в отличие от США и развитых стран Европы. Отечественные сосудистые хирурги не имели тогда реальной возможности на деле ознакомиться с работой их зарубежных коллег. Поэтому многие нерешенные вопросы ангиохирургии в России и бывшем СССР приходилось решать и внедрять практически с нуля. Однако именно тогда прочно был заложен будущий фундамент школы А.В.Покровского, главной идеологией которой явилось реконструктивное направление в хирургии сосудов.

Следует так же подчеркнуть, что в стране именно в те годы стали организовываться первые сосудистые койки, на которых врачи-энтузиасты стали лечить и оперировать сосудистых больных. Тем не менее, последние отнюдь не являлись самостоятельными сосудистыми отделениями.

Так, например, профессор А.Н.Филатов в Санкт-Петербурге, будучи главным консультантом и научным руководителем Ленинградского института переливания крови (ЛИПК), на его базе в 1955 - 1960 гг. организовал сосудистые койки, а в Москве с 1956 г. в Институте хирургии им.А.В.Вишневского АМН СССР сосудистой хирургией активно стал заниматься член-корреспондент АМН СССР Н.И.Краковский.

Интересно складывалось положение дел в институте грудной хирургии АМН СССР, который после академика А.Н.Бакулева (1956 - 1958) и профессора А.А.Бусалова (1958 - 1959), возглавил профессор С.А.Колесников. При профессоре С.А.Колесникове в 1961 г. институт грудной хирургии АМН СССР был перепрофилирован в Институт сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР. И 13 мая 1961 г. в ИССХ АМН СССР было создано первое штатное в стране отделение сосудистой хирургии.

Его руководителем стал незадолго до этого защитивший докторскую диссертацию по хирургии рака кардии и грудного отдела пищевода и заведовавший пищеводным отделением профессор Ю.Е.Березов. Именно под его руководством тогда еще старший научный сотрудник А.В.Покровский впервые вплотную занялся хирургическим лечением больных с различной сосудистой патологией.

Эти годы явились подлинным становлением сосудистой хирургии в нашей стране, чему способствовало интенсивное развитие анестезиологии, реаниматологии и рентгеноангиологии. Расширившиеся диагностические и лечебные возможности открыли огромное поле деятельности для молодого и талантливого хирурга.

В 1964 г. профессора Ю.Е.Березова избрали на должность заведующего кафедрой общей хирургии 2-го МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова, а сосудистое отделение стал возглавлять 34-летний старший научный сотрудник А.В.Покровский, которым он руководил в течении последующих 20 лет и чьи научные интересы были связаны преимущественно с хирургией аорты и ее ветвей.

Вместе с ним работали молодые и способные ученые - Д.А.Великорецкий, Л.Х.Державец, Р.С.Ермолюк, Л.И.Клионер, Ю.Д.Москаленко, Е.В.Потемкина, В.С.Работников, А.А.Спиридонов и другие.

Отличная теоретическая подготовка, солидный опыт практической работы, обостренное чувство нового, общность научных интересов и научного мировоззрения, настойчивость в достижении поставленных целей и задач, позволили молодому руководителю и его сподвижникам быстро занять лидирующее положение в нашей стране в изучении и лечении практически всех заболеваний сосудистой системы.

А.В.Покровский вместе со своими коллегами стоял у истоков создания и внедрения в клиническую практику отечественных сосудистых протезов (1962 - 1965). Совместно с Н.Б.Добровой и Л.Л.Плоткиным разрабатывались вопросы влияния строения протеза на его функцию, изучались морфологические изменения при трансплантации протезов, возможности аллопротезирования в условиях инфекции. Проводились так же исследования шва крупных, средних и мелких сосудов.

Клиника, руководимая А.В.Покровским, одна из первых стала изучать вопросы ангиографической диагностики заболеваний сосудов. При практически полном отсутствии в стране ангиографической службы, эти исследования проводились в клинике самостоятельно (А.В.Покровский, Л.И.Зингерман, Ю.С.Петросян и др.).

Цикл работ по ангиографии (1963 – 1975) завершила фундаментальная коллективная монография "Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей", ставшая настольным руководством для многих тысяч врачей.

Разработка показаний к реконструктивным операциям и технических аспектов их выполнения, отвечая насущным потребностям практически новому и малоизвестному в нашей стране направлению в медицине, потребовала от А.В.Покровского и его сотрудников изучать вопросы общей хирургии, анестезиологического обеспечения операций на сердце и сосудах, а так же целый ряд других проблем, стоявших на стыке с ангиохирургией (А.А.Спиридонов, В.С.Работников, В.И.Коваленко, В.Д.Сеидов, Ж.Х.Хамзабаев, Ш.И.Каримов, Б.М.Ашуров, Р.С.Ермолюк и др.).

Среди них необходимо отметить важный цикл работ по созданию адекватного искусственного кровообращения при операциях на сердце и грудной аорте (1961 - 1969). В рамках этой темы А.В.Покровский совместно с А.А.Писаревским разрабатывают актуальную проблему временной замены функции левого желудочка сердца вначале в эксперименте, а затем и в клинике. Принцип неполного искусственного кровообращения с аутооксигенацией крови позволил разрешить многие вопросы реконструктивных операций на грудной аорте.

Наряду с этим, А.В.Покровский разрабатывает и вместе с учениками внедряет в практику здравоохранения методику общей умеренной гипотермии при реконструктивных операциях на грудной аорте и ее ветвях.

Лечение больных с синдромом Лериша занимает одно из основных мест в диапазоне интересов А.В. Покровского и его ближайших сподвижников. Огромный опыт по лечению подобных больных позволил автору разработать оригинальную, простую, а, главное, удобную классификацию степени ишемии нижних конечностей, которую впервые опубликовал в 1979 г. И по настоящее время данной классификацией пользуются все сосудистые хирурги России и ближайшего зарубежья.

Перу А.В.Покровского и его учеников принадлежат многочисленные работы по разработке наиболее рациональной хирургической тактике при сочетанных поражениях различных артериальных бассейнов. Исследования в этом направлении позволили определить оптимальные показания, тактику оперативных вмешательств и унифицировать технику их выполнения, что нашло широкое признание не только в нашей стране, но и за рубежом.

Необычайно широк диапазон и глубина исследований, проводимых в клинике А.В.Покровского, охватывающий практически все разделы развивающейся молодой клинической ангиологии и сосудистой хирургии. Блестящее хирургическое мастерство и результаты операций на уровне лучших клиник мира, принесли А.В.Покровскому и его ближайшим коллегам известность и признание не только в нашей стране, но и далеко за ее пределами. В какой-то момент школа Анатолия Владимировича стала более популярной там, за рубежом, нежели в нашей стране. Этому, в частности, способствовали частые заграничные командировки А.В.Покровского, где он демонстрировал оригинальные и принципиально новые достижения отечественной ангиохирургии.

Так, например, в 1962 г. впервые в мире А.В.Покровский совместно с ближайшими коллегами разработал и впервые применил торакофренолюмботомический доступ для реконструкции торакоабдоминальной аорты и ее ветвей. Зарубежные коллеги для этих же целей использовали тораколапаротомию. Однако, как оказалось, новый доступ был значительно менее травматичным, быстро завоевал широкую популярность среди отечественных и зарубежных хирургов и стал доступом выбора при реконструкции торакоабдоминальной аорты и ее ветвей, а за рубежом получил название "русского доступа". Только почти через 30 лет в 1991 г. по этому вопросу была опубликована статья автора в американском журнале по сосудистой хирургии.

Накопление опыта в реконструктивной хирургии сосудов, позволило А.В.Покровскому и его ученикам выполнять реконструктивные вмешательства при значительно более распространенных поражениях аорты и ее ветвей. Крупным шагом в этом направлении явилась разработка методики операции одномоментной трансаортальной эндартерэктомии из аорты, чревной, верхней брыжеечной и почечных артерий. Это вмешательство впервые в мире было выполнено А.В.Покровским в 1971 г.

Об этой методике А.В.Покровский доложил на XXII международном конгрессе сердечно-сосудистых хирургов в Осло в 1974 г.

В 1980 г. А.В.Покровский публикует за границей опыт 119 операций на висцеральных артериях, а затем выступает с докладом на эту тему в Риме.

Как мы уже упоминали, если в начале 60-х гг. в нашей стране практически отсутствовала сеть ангиохирургической помощи больным с сосудистыми поражениями, то в 70 - 80 гг. появилась довольно мощная и разветвленная ангиохирургическая служба, в развитии которой А.В.Покровскому и его ближайшим ученикам принадлежала ведущая роль.

Этому, в частности, так же способствовало и то обстоятельство, что большинство ныне известных сосудистых хирургов бывшего Советского Союза и ряда зарубежных стран прошли стажировку и различные виды обучения в руководимом им отделении.

В 1967 г. А.В.Покровский завершил разработку и обоснование новых концепций в реконструктивной хирургии коарктации аорты, основные положения которых не претерпели изменений и в настоящее время и используются многими сосудистыми хирургами. В частности, были доказаны огромные преимущества и необходимость в плане достижения хороших отдаленных результатов, выполнения анастомоза аорты "конец в конец" перед протезированием аорты, порочность непрямой истмопластики. А.В.Покровскому удалось проанализировать собственный, самый крупный в мире клинический материал по хирургическому лечению коарктации аорты (более 400 наблюдений). Наиболее объективным показателем справедливости выдвигаемых автором концепций явилось то, что А.В.Покровскому удалось снизить послеоперационную летальность практически до нуля, что и сейчас следует рассматривать как достижение мирового уровня.

В 1968 г. А.В.Покровский был утвержден в звании профессора по специальности "хирургия".

Целеустремленность, высочайшая творческая активность и работоспособность всего молодого коллектива, умение находить принципиально новые подходы к решению поставленных задач, позволили молодому профессору и его ближайшим соратникам разрешить наиболее сложные проблемы, стоящие перед сосудистыми хирургами.

В частности, школа А.В.Покровского успешно разрабатывает вопросы хирургического лечения патологии грудной аорты и ее ветвей. В 1962 г. им впервые в СССР была выполнена операция резекции аневризмы восходящей аорты с протезированием, а в 1972 г. произведена первая резекция дуги аорты с протезированием дуги и всех ее брахиоцефальных ветвей без использования аппарата искусственного кровообращения (этот больной до сих пор живет полноценной жизнью).

А.В.Покровский и его ученики активно разрабатывают проблему хирургического лечения расслаивающих аневризм грудной аорты, при этом научно обосновывается активная хирургическая тактика при этой патологии. В 1965 г. А.В.Покровским впервые в нашей стране была успешно выполнена резекция расслаивающей аневризмы нисходящего отдела аорты с протезированием (III -го "Б" типа).

А.В.Покровский стоит в первом ряду хирургов, начавших разрабатывать хирургию при ишемической болезни сердца, а первые его публикации по поводу хирургического лечения постинфарктных аневризм сердца были сделаны в 1962 г., а в 1966 г. он производит серию резекций аневризм сердца в условиях искусственного кровообращения. Исследования в этом направлении позволили А.В.Покровскому 3 сентября 1970 г. впервые в СССР выполнить резекцию постинфарктной аневризмы левого желудочка в сочетании с аорто-коронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения.

Анатолий Владимирович является одним из первых отечественных хирургов, обосновавшим необходимость использования искусственного кровообращения при резекции постинфарктных аневризм сердца. В последующем, под руководством А.В.Покровского указанное новое направление успешно разрабатывали его последователи и ученики, многие из которых сегодня являются известными и ведущими специалистами в этой области (В.С.Работников, Э.Н.Казаков и др.).

В 1968 г. А.В.Покровский серьезно изучает вопросы пересадки сердца и публикует как в нашей стране, так и за рубежом работы по пересадке сердца в эксперименте.

А.В.Покровский со своими учениками одним из первых стал активно внедрять и широко пропагандировать актуальность и огромную социальную значимость проблемы хирургического лечения больных с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью, чего некоторые ведущие отечественные невропатологи не понимали.

Первые работы Анатолия Владимировича по этому вопросу были опубликованы еще в 1965 г.

Школой А.В.Покровского было неопровержимо доказано, что только раннее выявление и активное хирургическое лечение патологии брахиоцефальных артерий (даже у бессимптомных больных), способно предотвратить развитие у пациентов тяжелого ишемического инсульта, сопровождающегося, как правило, высокой летальность и стойкой инвалидизацией пациентов.

Еще в 1973 г., настаивая на активной хирургической тактике при хронической сосудисто-мозговой недостаточности, А.В.Покровский выступил с докладом на эту тему в Братиславе, а уже в 1979 г. докладывает на XXVII Европейском конгрессе сердечно-сосудистых хирургов в Лионе отдаленные результаты 200 операций на брахиоцефальных артериях.

Полученные превосходные результаты хирургического лечения, позволили коренным образом изменить существовавшую совершенно, как оказалось, ошибочную концепцию и консервативную тактику многих маститых невропатологов в отношении подобных больных.

Последователи и ученики А.В.Покровского постоянно активно пропагандировали и в настоящее время продолжают пропагандировать превентивные операции на брахиоцефальных артериях у бессимптомных больных, имеющих гемодинамически значимые поражения, а, следовательно, потенциально опасных в плане развития ишемического инсульта (А.А.Спиридонов, Е.Б.Куперберг, Ш.И.Каримов, Т.Т.Гульмурадов, Т.И.Форафонова, К.М.Нарлыев, Ю.Л.Грозовский, В.Л.Буяновский и др.) не только в нашей стране, но и за рубежом.

Новые и углубленные научные исследования последователи и ученики А.В.Покровского, работая уже самостоятельно, опубликовывали в многочисленных журнальных статьях, докладывали на Всесоюзных, Всероссийских и международных форумах и конференциях.

Ближайшие ученики (А.А.Спиридонов, Л.И.Клионер, В.С.Работников) А.В.Покровского, продолжая разработку идей учителя по различным вопросам ангиологии и сосудистой хирургии, опубликовали уже свои новые научные концепции и оригинальные методики операций в фундаментальных главах "Болезни сосудов" и "Ишемическая болезнь сердца" в руководстве по "Сердечно-сосудистой хирургии" под редакцией В.И.Бураковского и Л.А.Бокерия (1989).

В сравнительно короткие сроки коллективом отделения хирургии сосудов, руководимым А.В.Покровским, увлеченным идеями и новациями своего руководителя, был накоплен огромный опыт всевозможных и разнообразных операций на сосудистой системе, на основании которого были выработаны строгие концепции и положения, позволившие критически осмыслить пройденный путь и публично отказаться от непрогрессивных хирургических технологий.

Так, например, А.В.Покровский и его коллеги первыми активно выступили против применения в клинической практике расширенных операций эверсионной эндартерэктомии при синдроме Лериша. Примечательно так же, что это произошло в период массовой увлеченности этими операциями как у нас в стране, так и за рубежом.

При хирургическом лечении проксимальных поражений брахиоцефальных артерий, первоначально А.В.Покровский и его ученики отстаивали позицию интраторакальных доступов при множественных поражениях ветвей дуги аорты. Однако скрупулезное изучение отдаленных результатов неоспоримо доказало явные преимущества и целесообразность выполнения экстраторакальных вмешательств, как менее травматичных и гемодинамически более адекватных (А.А.Спиридонов, П.О.Казанчян, Е.Б.Куперберг, Ю.Л.Грозовский, В.Л.Буяновский и др.).

Была так же обоснована единственно правильная концепция, доказывающая абсолютную неэффективность реконструкции брахиоцефальных артерий у больных на высоте ишемического инсульта, что легло в основу разработанной А.В.Покровским и его учениками стройной и строгой концепции лечения этой категории пациентов.

Все это свидетельствует об отсутствии догматизма и наличии строгого научного обоснования и концепций в выборе приоритетов при хирургическом лечении больных с совершенно разнообразной хирургической патологией.

Следует, как нам кажется, подчеркнуть, что вся деятельность школы А.В.Покровского неизменно была в центре внимания хирургической общественности, а разработанные концепции в хирургии сосудов, являлись надежными ориентирами для большинства хирургов нашей страны и ближайшего зарубежья. Поддержка же и дальнейшее развитие идей учителя служат главным свидетельством наличия самостоятельной и прочно сформировавшейся хирургической школы.

Неоценимое значение для врачей различных специальностей, так или иначе сталкивающихся с сосудистыми заболеваниями, имели вышедшие почти одновременно две монографии А.В.Покровского: "Заболевания аорты и ее ветвей" и "Клиническая ангиология" (1979). Эти две монографии стали настольными книгами для многих врачей различных специальностей и авторитетными руководствами для большинства сосудистых хирургов, во многом определившим их профессиональное кредо.

Часто посещая ведущие клиники мира, выезжая с докладами на различные конференции и представительные форумы, А.В.Покровский встал на путь активной популяризации новейших и прогрессивных достижений в мировой медицинской науке, особенно в ангиологии и сосудистой хирургии и активного внедрения их в практику отечественного здравоохранения, что является одной из характерных черт его школы.

С первых шагов в ангиохирургии и по настоящее время А.В.Покровского и его ближайших соратников привлекают вопросы хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты (Р.С.Ермолюк). В коллективе был накоплен самый крупный в стране клинический материал по указанной проблеме. Так, уже в 1973 г. Анатолий Владимирович публикует опыт 100 операций при аневризмах брюшной аорты, а в 1977 г. - статью о современной технике резекции аневризмы брюшной аорты. В клинике, руководимой А.В.Покровским были достигнуты отличные результаты хирургического лечения аневризм брюшного отдела аорты.

В значительной степени это связано с еще одной чертой школы А.В.Покровского: активная позиция в плане выявления аневризм, стратегия ранних превентивных вмешательств, до развития разрыва аневризмы. Проведенные впоследствии учениками Анатолия Владимировича научные исследования (Р.С.Ермолюк, П.О.Казанчян, Т.А.Султаналиев и др.) блестяще доказали обоснованность данной позиции. Итогом многолетней работы явилось выход в свет коллективной монографии "Аневризмы брюшной аорты" (1978).

Многие годы коллектив Анатолия Владимировича активно разрабатывал проблему хирургического лечения симптоматических артериальных гипертензий (А.А.Спиридонов, А.П.Торгунаков, П.О.Казанчян, Ш.И.Каримов, Р.С.Ермолюк, Б.З.Турсунов, В.И.Юдин).

В частности, подробно изучается патогенез вазоренальной гипертензии, современные методы ее диагностики и, безусловно, возможности оперативного лечения. Следует упомянуть, что еще в 1972 г. А.В.Покровский выступает с докладом по хирургическому лечению вазоренальной гипертензии в Брюсселе на XXI Европейском конгрессе сердечно-сосудистых хирургов, а в 1982 г. на IX Всемирном конгрессе кардиологов представляет крупный по тем временам клинический материал по хирургическому лечению симптоматических артериальных гипертензий.

Сотрудниками отделения были разработаны и внедрены в клиническую практику принципиально новые хирургические вмешательства при гиперальдостеронизме и других симптоматических артериальных гипертензиях. В частности, в 70 - 80-х гг. цикл фундаментальных и клинических исследований по вторичному гиперальдостеронизму (работа проводилась совместно с сотрудниками ВНКЦ АМН СССР - профессор Г.Г.Арабидзе и его коллегами) завершился обоснованием принципиально новых и эффективных оперативных вмешательств, в том числе и эндоваскулярных, направленных на портализацию венозного кровотока надпочечников (А.П.Торгунаков, П.О.Казанчян, Б.З.Турсунов, Ю.Д.Волынский и другие).

Следует отметить, что разработку различных методов хирургического лечения надпочечниковых артериальных гипертензий и по сегодняшний день проводит в Узбекистане один из талантливых учеников А.В.Покровского - профессор Б.З.Турсунов.

Итогом исследований по симптоматическим артериальным гипертензиям явился выход в свет многочисленных публикаций, в том числе в зарубежных изданиях, монографий: "Коарктация аорты" и "Хронические окклюзирующие заболевания брюшной аорты и ее ветвей".

Важной особенностью научного творчества школы А.В.Покровского является комплексный подход в изучении любой актуальной проблемы. Так, разработка методов защиты почек от тепловой ишемии при реконструктивных вмешательствах на грудном и торакоабдоминальном сегментах аорты, потребовала интеграции знаний по ангиологии, нефрологии, эндокринологии и анестезиологии. Этот факт ярко демонстрирует одну из характерных черт школы А.В.Покровского: универсальность знаний, высокий уровень компетенции не только в основной, но и в смежных дисциплинах.

Исследования, посвященные проблеме окклюзирующих поражений висцеральных ветвей брюшной аорты, ведутся школой А.В.Покровского с самого начала его деятельности (первая в СССР реконструкция чревного ствола была выполнена им в 1962 г.). В 1970 г. публикуется первая статья по "angina abdominalis". Проведенные исследования позволили совершенно с новых позиций рассмотреть патогенез целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

А.В.Покровским и его ближайшими коллегами (А.А.Спиридонов, П.О.Казанчян, Ш.И.Каримов и другие) разработана общепринятая ныне классификация и концепция хирургической коррекции поражений висцеральных ветвей брюшной аорты, внедрен целый ряд принципиально новых реконструктивных вмешательств. Наиболее полно эти вопросы нашли отражение в коллективной монографии "Диагностика и хирургическое лечение хронической ишемии органов пищеварения" (1982).

С особой любовью и привязанностью школа А.В.Покровского относится к проблеме лечения больных неспецифическим аортоартериитом. Практически все реконструктивные вмешательства у этих больных были выполнены самим Анатолием Владимировичем, причем первая серия реконструктивных вмешательств была им произведена еще в 60-х гг. прошлого столетия и уже в 1967 г. были опубликованы первые результаты по этому вопросу. Эта сложная категория больных требует особого врачебного подхода, скрупулезного знания всех нюансов и тонкостей диагностики, а их лечение сопряжено с трудностями в выборе наиболее оптимального метода оперативного вмешательства, а, главное, - высочайшего хирургического мастерства. Несомненно, что благодаря наличию у Анатолия Владимировича всех этих качеств, он обладает к настоящему времени самым крупным в мире клиническим материалом по оперативному лечению больных с данной патологией, значительно обогнав статистики лучших клиник мира не только по количеству оперированных больных, но и по результатам хирургического лечения.

В 1978 г. А.В.Покровский делает один из первых докладов по хирургическому лечению неспецифического аортоартерииита на VIII Всемирном конгрессе кардиологов в Токио. В 1982 г. сообщает о своем опыте, основанном на 219 операций при неспецифическом аортоартериите на Международной конференции в Риме, а через 3 г. (в 1985 г.) обобщает наблюдения о 253 реконструктивных вмешательства при неспецифическом аортоартериите а Афинах.

Вопросам флебологии школа А.В.Покровского уделяла много внимания (Л.И.Клионер, Э.А.Апсатаров, С.М.Галстян). Значительный цикл работ был посвящен изучению различных аспектов этиологии, патогенеза, клиники и диагностики таких заболеваний, как синдром верхней и нижней полых вен, синдром Педжета-Шреттера, посттромбофлебитического синдрома, аневризм яремных вен и др.

Особой заслугой школы А.В.Покровского явилось широкое внедрение по всей стране операции Линтона и других пластических операций на магистральных венах (операция Пальма и др.).

В 1971 г. публикуется работа по применению искусственного артерио-венозного свища при пластике магистральных вен. И в этом же году выходит статья, посвященная первым операциям наложения лимфо-венозных анастомозов.

Вопросам флебологии были посвящены две коллективные монографии: "Хирургия хронической непроходимости магистральных вен" (1977) и "Пластические операции на магистральных венах" (1977), а так же глава в авторитетном международном руководстве "Treatment of Venous Disorders" (1977).

Большой вклад школа А.В.Покровского внесла в проблему лечения больных с врожденными ангиодисплазиями (Ю.Д.Москаленко). Еще в 1967 г. с докладом по лечению подобных больных А.В.Покровский выступает на международной конференции в Барселоне.

В 1975 г. за разработку реконструктивных операций на аорте А.В.Покровскому вместе с другими учеными была присуждена Государственная премия СССР, а в 1982 г. он был избран член-корреспондентом АМН СССР.

В ноябре 1983 г. А.В.Покровский с группой ближайших учеников (П.О.Казанчян, Р.С.Ермолюк, В.Л.Буяновский, М.А Вихерт) и аспирантов переходится на работу в Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАН в качестве руководителя крупнейшего в стране отделения хирургии сосудов, а в 1986 г. избирается по конкурсу заведующим кафедрой "Клинической ангиологии и сосудистой хирургии" ЦОЛИУ-врачей (ныне Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ).

На этой кафедре с начала ее основания работают доценты В.Я.Кияшко и Ю.П.Богатов, ассистенты В.И.Юдин и В.В.Кошелев, а так же новые сотрудники (А.Ф.Харазов, М.В.Чихарев), аспиранты и клинические ординаторы.

Именно этот период совпадает с наибольшим расцветом хирургической, научной и педагогической деятельности школы А.В.Покровского. На новом месте Анатолий Владимирович создает сплоченный коллектив сподвижников и энтузиастов ангиологии и сосудистой хирургии. Его первым помощником, является профессор В.Н.Дан, прекрасный хирург и клиницист. Его любимым детищем являются больные с разнообразной локализацией врожденных ангиодисплазий.

Костяк коллектива составляют доктора медицинских наук А.Е.Зотиков, А.В.Чупин, Д.Ф.Белоярцев, А.А.Шубин, к.м.н.С.В.Сапелкин. Им помогают аспиранты, ординаторы, а так же дружный и сплоченный коллектив медицинских сестер, ранее руководимый А.А.Деминой, а ныне во главе со старшей медицинской сестрой Ю.В.Савостьяновой.

Если в целом охарактеризовать период работы А.В.Покровского и его учеников в Институте хирургии им.А.В.Вишневского с 1983 г. и основные научные направления, которые разрабатывались за этот период, то можно смело выделить несколько глобальных и крайне актуальных научных тематик.

Во-первых, это коренная перестройка всего комплекса диагностических методик и реальный переход от инвазивных методов диагностики сосудистых поражений, к значительно более прогрессивным и информативным - неинвазивным и, в частности, к широкомасштабному использованию ультрасовременных ультразвуковых методов диагностики, которые открыли новую эру в диагностике сосудистых поражений различного генеза.

Во-вторых, если научные направления, проводимые в ИССХ им.А.Н.Бакулева АМН СССР, нередко сводились к разработке новых методов реконструктивных вмешательств и носили, порой, чисто новаторский характер, то период работы в Институте хирургии им.А.В.Вишневского РАН можно охарактеризовать как научно обоснованную отработку и стандартизацию техники оперативных вмешательств, безусловно, наряду с дальнейшей разработкой принципиально новых методов диагностики и оригинальных реконструктивных вмешательств.

В-третьих, именно в Институте хирургии им.А.В.Вишневского РАН началась интенсивная разработка, апробация и широкое внедрение прогрессивных интервенционных методов лечения (транслюминальная ангиопластика, лазерная реканализация, стентирование, эндопротезирование и другие), а так же миниинвазивных вмешательств.

И, наконец, накопленный огромный клинический материал фактически по всем разделам ангиологии и сосудистой хирургии, представил реальную возможность для изучения отдаленных результатов тех или иных реконструктивных операций и дал возможность научно обосновать и конкретно широко рекомендовать для практического здравоохранения наиболее эффективные и надежные из них.

Так, например А.В.Покровский со своими учениками продолжает активно разрабатывать важнейшую проблему хирургического лечения больных с поражением брахиоцефальных артерий и, в первую очередь для предупреждения ишемического инсульта.

Эта работа в течение многих лет проводится совместно с профессором Д.Н.Джибладзе (Институт неврологии РАН).

1983 - 1990 гг. характеризуются углубленным изучением и широким внедрением современных методов ультразвуковой диагностики в диагностических и лечебных целях. Это пионерские работы профессора Г.И.Кунцевич и ее помощников (М.А.Лаврентевой, С.Б.Буклиной, И.В.Тиминой, И.В.Шутихиной и др.).

К ним следует отнести широкое применение ультразвуковой допплерографии со спектральным анализом допплеровского сигнала, дуплексного сканирования сосудов с оценкой сосудистой геометрии, структуры и морфологии стенок сосудов, атеросклеротической бляшки, со спектральным анализом скоростных показателей кровотока, цветовой двухмерно-пространственной картограммы распределения потоков в сосуде ("энергетические" параметры кровотока), ультразвуковой ангиографии, внедрение транскраниальной допплерографии с целью интраоперационного контроля за толерантностью больного к пережатию сонной артерии и другие.

Проведение комплексной программы по изучению гемодинамических нарушений в магистральных сосудах различной локализации, разработка алгоритма использования различных ультразвуковых методик, широкая пропаганда и внедрение самых современных методов неинвазивной диагностики, определили их ведущую роль в клинической практике и привели к постепенному вытеснению инвазивных методов диагностики и, в частности, рентгенконтрастной ангиографии, на второй план.

Начиная с 1985 г. публикуется целый ряд статей, посвященных новым возможностям ультразвуковой диагностики различных сосудистых заболеваний.

Важное практическое значение имели пионерские исследования по изучению морфологии атеросклеротической бляшки, особенно при ее локализации в сонных артериях, что позволило конкретизировать и расширить показания к каротидной эндартерэктомии и другим реконструктивным операциям на брахиоцефальных артериях (Г.И.Кунцевич, В.Л.Буяновский и др.).

А.В.Покровский и руководимый им коллектив постоянно находится в поиске наиболее оптимальных методов оперативных вмешательств на ветвях дуги аорты, и крайне важных для их выполнения методик защиты головного мозга от ишемии.

В частности, А.В.Покровский широко внедряет методику местной проводниковой анестезии при операции каротидной эндартерэктомии, и уже в 1986 г. публикует статьи по этому вопросу, а затем выступает с докладами на эту тему на I-м средиземноморском конгрессе по ангиологии в 1988 г., а потом на 16-м Всемирном конгрессе по ангиологии в 1992 г. в Париже.

Однако, убедившись в некоторых недостатках местной анестезии, школа А.В.Покровского постепенно отказывается от дальнейшего ее использования, возвращается к общей анестезии, разрабатывая и внедряя ультразвуковые методы контроля за мозговой гемодинамикой при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях, что, несомненно, сказалось на значительном улучшении результатов хирургического лечения больных с поражением ветвей дуги аорты.

В частности, совместная работа с сотрудниками отделения ультразвуковой диагностики (Рук. отд. - профессор Г.И.Кунцевич), представила реальную возможность разработать и широко внедрить в клиническую практику методику мониторирование кровотока по средней мозговой артерии с помощью транскраниальной допплерографии при выполнении операции каротидной эндартерэктомии, что позволило оценивать толерантность головного мозга к ишемии во время пережатия сонных артерий и что, несомненно, сказалось на значительном улучшение результатов хирургического лечения больных с патологией брахиоцефальных артерий.

В 1990 г. Анатолий Владимирович подводит итоги наблюдения за больными с поражением брахиоцефальных артерий за 5-летний период наблюдения. (Актовая речь на Ученом совете Института хирургии им.А.В.Вишневского АМН СССР. 21ноября 1990 г.).

Было показано, что за прошедшие годы увеличилась тяжесть оперированных больных. Если в начале исследования лишь 20% больных имели множественные поражения, то уже через 5 лет - у 73% пациентов наблюдалось поражение нескольких брахиоцефальных артерий.

Специальные исследования были проведены в группе больных с сочетанным поражением брахиоцефальных сосудов и брюшной аорты и артерий нижних конечностей. За 5-летний период среди больных, которым была выполнена каротидная эндартерэктомия, инсульт наблюдался в 3,8% случаев, а среди неоперированных пациентов, частота инсульта достигала 58,8%. Это подтвердило положение о необходимости первоочередного устранения критического стеноза сонной артерии у больных с синдромом Лериша.

Особый акцент делается на необходимость операции при критическом стенозе сонной артерии у асимптомных больных. Доклад на эту тему делается на 5 конгрессе международного общества по ангиологии в 1990 г. в Братиславе.

Под непосредственным руководством А.В.Покровского, к.м.н.П.Ю.Орехов провел анализ отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии (1998) и доказал ее высокую эффективность в плане профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

В сроки наблюдения от 1-го г. до 16 лет после операции у 94% больных не отмечено появления новых острых нарушений мозгового кровообращения в бассейне кровоснабжения оперированной сонной артерии.

При этом было так же доказано, что наиболее значимыми системными факторами риска развития рестенозов, является высокая активность течения атеросклероза, дислипидемия, снижение фибринолитической активности, а так же повышение уровня фибриногена свыше 2,5 г/л. Наиболее же важными местными факторами риска развития рестеноза, является способ закрытия артериотомии. Первоначально, увлекаясь использованием твердой мозговой оболочки в качестве заплат, школа А.В.Покровского, основываясь на изучении отдаленных результатов ее применения, так же категорически отказалась от дальнейшего ее использования, широко критикуя ее в многочисленных публикациях (К.М.Нарлыев, Т.Г.Гульмурадов, А.Е.Зотиков и др.).

Наиболее хорошие отдаленные результаты были получены при использовании аутовенозной заплаты или при применении в этих целях заплаты "Gore-Tex".

Было так же доказано, что повторные операции показаны при асимптомном рестенозе в 60% и более.

В 2001 г. к.м.н.С.М.Темиряев изучил накопленный в отделении опыт по определению показаний и проанализировал отдаленные результаты нового варианта операции - эверсионной эндартерэктомии из сонной артерии.

В этой работе было доказано, что если типичная каротидная эндартерэктомии с пластикой заплатой представляет возможность адекватного удаления атеросклеротической бляшки практически любой протяженности, то наиболее благоприятными условиями для проведения эверсионной эндартерэктомии, являются непротяженные стенозы (не более 2 см), сопутствующая ее элонгация и отсутствие необходимости внутреннего шунтирования. В противном случае, показано выполнение типичной каротидной эндартерэктомии с пластикой заплатой.

Вместе с тем, преимуществами эверсионной эндартерэктомии состоит в значительном уменьшении продолжительности пережатия внутренней сонной артерии, возможности устранения избытка ее длины и отсутствие необходимости в применении пластических материалов.

При сопоставлении отдаленных результатов этих двух методик, в отдаленном послеоперационном периоде не было выявлено значимых различий в частоте отдаленных рестенозов и острых нарушений мозгового кровообращения.

Вместе с тем установлено, что ведущая роль в развитии резидуальных нарушений проходимости артерий после каротидной эндартерэктомии, принадлежит техническим дефектам операции. Операция каротидной эндартерэктомии с пластикой заплатой предрасполагает к большей частоте технических дефектов, особенно при протяженных стенозах.

В 1999 г. д.м.н.Д.Ф.Белоярцевым были проанализированы непосредственные и отдаленные результаты одного из самых крупных в мире клинических материалов по хирургической коррекции проксимальных поражений ветвей дуги аорты при атеросклерозе.

В этой работе было проведено сравнение интра- и экстракраниальных реконструкций брахиоцефальных артерий и даны точные показания к применению каждой методики.

В 2001 г. на XV Европейском конгрессе по сосудистой хирургии в Швейцарии делается доклад о сравнительных результатах открытых операций и ангиопластики при стенозе безымянной артерии, где приводится опыт 44 операций, из которых у 27 больных были произведены дилатации артерий.

Впервые в стране в отделении была произведена серия дилатаций брахиоцефального ствола и подключичных артерий (Ю.Д.Волынский, Д.Ф.Белоярцев, В.В.Голома, Л.С.Коков и др.) и показаны отличные отдаленные результаты этого вида операции.

Опыт своего коллектива по эндоваскулярному лечению поражений брахиоцефальных артерий А.В.Покровский докладывает на международной конференции в 1993 г. в Пекине, а затем на 2-ой международной конференции по инсульту в Женеве в 1993 г.

Новый коллектив активно включился в работу и стал продолжать разрабатывать различные новые аспекты диагностики хирургического лечения грудных и торакоабдоминальных аневризм. Изучаются возможности дуплексного сканирования и компьютерной томографии в диагностике аневризм грудной аорты (Ф.И.Тодуа, Р.С.Ермолюк и др.).

В частности, углубленному изучению подверглись вопросы защиты почек и спинного мозга от тепловой ишемии при резекциях обширных торакоабдоминальных аневризм аорты (Т.А.Султаналиев, П.О.Казанчян, Р.Э.Асамов и др.).

В 1983 г. А.В.Покровский публикует за границей статью о классификации и хирургическом лечении расслаивающих аневризм аорты, а затем выступает с докладом о хирургическом лечении острых расслаивающих аневризм аорты на VI международном конгрессе по экстренной хирургии в Дубровнике в 1983 г.

Проведенная большая экспериментальная и клиническая работа показала преимущества общей умеренной гипотермии, как основного метода защиты почек и спинного мозга. По этому вопросу выходит целый ряд статей с участием М.А.Авруцкого, П.В.Смольникова, Б.А.Жучкова и др. Одновременно были разработаны и альтернативные методы защиты почек: холодовая перфузия почек, специально разработанным в отделении холодовым перфузатом. При этом были конкретно определены и обоснованы допустимые параметры охлаждения почечной паренхимы. Разработан и внедрен в клиническую практику принципиально новый метод аорто-ренальной перфузии, позволяющий практически на неограниченный срок пережимать почечные артерии (Р.Э.Асамов и др.).

Накопленный почти за 20 лет опыт хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты позволил критически осмыслить его.

Были выявлены основные факторы риска у этих больных. Изучение отдаленных результатов подтвердило очень важное положение, что даже среди больных, оперированных в возрасте 70 лет и старше, большинство из них доживает до 85 лет. Этот показатель ярко подтверждает перспективность оперативного лечения аневризм брюшной аорты даже у пожилых больных.

А.В.Покровским и его учениками было продолжено дальнейшее научно обоснованное изучение проблемы хирургического лечения симптоматических артериальных гипертензий. При этом, основные усилия были сконцентрированы на вопросах диагностики и хирургической коррекции различных форм гиперальдостеронизма, который в последние годы признан ведущим фактором в патогенеза артериальной гипертезии, способствующем ее стабилизации и злокачественному течению (П.О.Казанчян, Б.З.Турсунов, В.И.Юдин). Работа проводилась совместно с сотрудниками ВКНЦ РАН (профессор Г.Г.Арабидзе, С.Е.Устинова).

Проведенные экспериментальные исследования показали, что нормализация концентрации альдостерона приводит к регрессу не только клинической картины, но и морфофункциональных изменений в почках, что явилось мощным стимулом для разработки методов хирургической коррекции идиопатического и вторичного гиперальдостаронизма.

О результатах первых операций ренопортальных венозных анастомозов в лечении больных артериаьной гипертензией было доложено на XXXIII конгрессе Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов в 1984 г. в Мадриде.

Однако ранее разработанная операция (А.П.Торгунаков) формирования ренопортального венозного анастомоза слева с правосторонней адреналэктомией была довольно травматичной, а венозные анастомозы часто закрывались.

Под непосредственным руководством А.В.Покровского была разработана и внедрена в клиническую практику принципиально новая методика операции (П.О.Казанчян, Б.З.Турсунов), заключающаяся в правосторонней адреналэктомией в сочетании с дозированным сужением левой надпочечниковой вены. Последняя постепенно спонтанно облитерируется, и венозный отток из левого надпочечника за счет развития анастомотических связей с венами портальной системы, перенаправляется в портальную систему.

Дальнейшая разработка этой проблемы позволила отказаться от хирургического вмешательства вообще, и впервые в мире была с успехом выполнена рентгенэндоваскулярная окклюзия центральной вены левого надпочечника с хорошим гипотензивным эффектов (Ю.Д.Волынский, Б.З.Турсунов).

Школа А.В.Покровского одна из первых в нашей стране стала разрабатывать и активно внедрять различные методы рентгенэндоваскулярной хирургии. С накоплением опыта появилась возможность конкретизировать показания и технические особенности дилатации подвздошных, бедренных, подключичных и почечных артерий.

Стандартной операцией в отделении стала являться транслюминальная дилатация артерий с последующим их стентированием.

Школой А.В.Покровского впервые разработана и внедрена в практику здравоохранения методика лазерной реканализация артерий излучением эксимерного лазера при периферических окклюзиях артерий (А.М.Прохоров, Ю.Д.Волынский, М.Е.Саргин, В.В.Голома, М.В.Пурецкий, Д.Ф.Белоярцев) и уже в 1988 г. делаются первые публикации по этому вопросу. Кроме того, изучаются возможности интраоперационной ангиофиброскопии (М.Г.Лайнер).

В 1999 г. А.В.Покровский впервые в мире выполнил серию операций эндопротезирования бедренных артерий после ультразвуковой эндартерэктомии новым тонкостенным отечественным протезом "Экофлон".

В Институте хирургии им.А.В.Вишневского РАН уже с новым коллективом, несомненно не только продолжилась, но и приобрела принципиально новый научный подход излюбленная проблема Анатолия Владимировича - диагностики и лечения больных неспецифическим аортоартериитом.

А.В.Покровским и его ближайшими учениками (Б.Н.Варава, В.И.Юдин, А.Е.Зотиков, О.Г.Грязнов) разработаны основные принципы диагностики неспецифического аортоартериита и, в частности, современными ультразвуковыми методами. При этом были определены специфичные только для этого заболевания ультразвуковые критерии (резкое утолщение стенок пораженной аорты и магистральных артерий, значительное повышение как линейных, так и объемных скоростей кровотока). Значение научных исследований по изучению иммунологического статуса у больных неспецифическим аортоартериитом трудно переоценить (А.Е.Зотиков).

С целью купирования острой и подострой стадий заболевания, авторами (А.В.Покровский, А.Е.Зотиков, В.И.Юдин) впервые предложена и широко внедрена в практику здравоохранения принципиально новая методика лечения этих больных - "пульс-терапия" ударными дозами кортикостероидов и цитостатиков. Первые публикации по этой новой методике лечения были сделаны на рубеже 80 - 90-х гг.

В 1992 г. по этому новому методу лечения больных неспецифическим аортоартериитом делается доклад на 16-м Всемирном конгрессе по ангиологии в Париже. Затем были разработаны и внедрены, стандартизированы и рекомендованы сложные реконструктивные вмешательства при различных видах поражения сосудов у больных неспецифическим аортоартериитом, которые нашли вполне заслуженное внимание не только в нашей стране, но и за рубежом и сегодня используются во всем мире. Вполне закономерно, что перу Анатолия Владимировича принадлежит глава, посвященная неспецифическому аортоартерииту в самом авторитетном американском руководстве по сосудистой хирургии под редакцией Robert B.Rutherford (1989).

В 1989 г. на XVII Всемирном конгрессе по ангиологии в Риме, А.В.Покровский докладывает свой личный опыт 316 операций у больных неспецифическим аортоартериитом, а к 2002 г. в руках Анатолия Владимировича сконцентрирован самый крупный в мире клинический материал по указанной патологии - более 450 больных, свыше 340 из которых были оперированы.

Под непосредственным руководством А.В.Покровского, итоги лечения больных неспецифическим аортоартериитом подводились дважды: в 1993 г. - д.м.н.В.И.Юдиным и в 2000 г. - к.м.н.О.Г.Грязновым.

Основываясь на большом количестве наблюдений, авторы неопровержимо доказали, что методом выбора купирования острой и подострой стадий неспецифического аортоартериита, следует считать "пульс-терапию". В непосредственном послеоперационном периоде стадия лабораторной ремиссии была достигнута более, чем у 83% пациентов.

Кумулятивный же анализ эффективности реконструкции каротидного и подключичного бассейнов, а так же торакоабдоминального сегмента аорты, выявил стабильность достигнутых хороших результатов за 15-летний период наблюдения (74,8%, 73,9% и 92,1% соответственно).Была так же доказана высокая эффективность применения метотрексата в качестве постоянной поддерживающей терапии для уменьшения риска повторных рецидивов воспалительных атак.

В 2002 г. вышла в свет вторая в мире коллективная монография, посвященная этой нелегкой, но интересной проблеме "Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) - А.В.Покровский, А.Е.Зотиков, В.И.Юдин. Первую монографию "Non-specific aorto-arteritis. A monograph based on a study of 101 cases" опубликовал профессор P.Sen из Бомбея лишь в 1971 г., т.е. 33 года тому назад.

В 2003 г. Анатолий Владимирович совместно с ближайшими учениками публикует прекрасно иллюстрированное руководство для практических врачей "Диагностика и лечение неспецифического аортоартериита".

Совершенно новым направлением в реконструктивной хирургии сосудов при критической ишемии нижних конечностей, явились разработанные учениками А.В.Покровского принципиально новые методы операций - артериализации венозного кровотока стопы при окклюзии всех артерий голени (В.Н.Дан, А.Г.Хоровец, А.В.Чупин). Эти оперативные вмешательства, по сути дела, являющиеся альтернативой ампутации, позволили сохранить конечности многим больным и, таким образом, вернуть их к полноценной жизни. Доклад на эту тему делается в 1988 г. на I-м средиземноморском конгрессе ангиологии.

Затем результаты по применению этой операции публикуются в 1990 г., и потом докладываются на международной конференции в 1993 г. в Пекине.

При изучении прогностического значения различных методов диагностики у больных с критической ищемией нижних конечностей, доказывается высокая информативность величин транскутанного напряжения кислорода. По результатам этих исследований делается доклад на XVII ежегодном конгрессе Европейского общества по сосудистой хирургии в Дублине в 2003 г.

А.В.Чупин (1999) подводит итоги клиники по лечению больных облитерирующим тромбангиитом. В эти годы для лечения больных облитерирующим тромбангиитом был предложен принципиально новый вид лечения - "пульс-терапия" цитостатиками и большими дозами гормонов, только путем кратковременных инфузий и доказана высокая эффективность этого вида лечения в купировании воспаления.

При этом были проведены важные иммунологические исследования, позволившие установить, что иммуноглобулин М является скрининг-тестом эффективности противовоспалительной терапии.

Разработка принципиального нового вида реконструктивной операции при хирургическом лечении пациентов с поражением берцово-стопного сегмента, а именно, артериализация венозного кровотока стопы является методом выбора с высокой эффективностью в купировании явлений критической ишемии конечности.

Комбинированное лечение критической ишемии у больных облитерирующим тромбангиитом (хирургическое вмешательство, "пульс-терапия" и применение вазапростана, дало возможность спасти конечности от ампутации у этой тяжелой группы больных в 88,7% случаев. Об опыте лечения вазапростаном больных с критической ишемией нижних конечностей был сделан доклад на 16-м Всемирном конгрессе по ангиологии в Париже в 1992 г., а затем на 43-м Европейском конгрессе по сердечно-сосудистой хирургии в Берлине в 1994 г.

Ближайший помощник Анатолия Владимировича д.м.н.А.Е.Зотиков (1996) подводит итоги отдаленным результатам аорто-бедренных реконструкций у больных с атеросклерозом, основанных на огромном клиническом материале. При этом он делает принципиально важные выводы.

Во-первых, у пациентов с проходимым бедренно-подколенным сегментом 10-летняя кумулятивная проходимость бифуркационных протезов составила 91%, а частота сохранения конечности - 95%, в то время, как у больных с окклюзиями бедренно-подколенного сегмента, кумулятивная проходимость в эти же сроки составила 70%, а частота сохранения конечности - 81%.

Результаты повторного оперативного лечения больных после бифуркационного аорто-бедренного шунтирования со стенозами дистальных анастомозов оказались значительно лучше, нежели у больных с тромботическими осложнениями. 5-летняя проходимость протезов у пациентов, оперированных по поводу стенозов анастомозов, составила 67%, в то время, как у больных с тромбозами бранш протеза она была ниже и достигала только 37%.

Принципиальное значение носит вывод автора о том, что у 70% больных с гемодинамически значимыми стенозами дистальных анастомозов, которым не производилось оперативное лечение, в течение года с момента выявления стеноза, возникал тромбоз трансплантата.

Именно поэтому, клиника, руководимая А.В.Покровским, настаивает на своей тактике, направленной на выполнение ранних превентивных реконструктивных вмешательств при гемодинамически значимых стенозах дистальных анастомозов, даже при отсутствии клинических проявлений ишемии нижних конечностей.

Одновременно в клинике стали искать новые пути повышения эффективности лечения, позволяющие затормозить развитие атеросклеротического процесса, в частности с помощью использования статинов и дезагрегантов.

Отдаленные результаты лечения больных с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом и диабетическом поражениях подводятся в диссертациях к.м.н.А.Ф.Харазова (2002) и к.м.н.М.В.Чихарева (2003).

Расширяя возможности применения реконструктивных операций в лечении различных больных, коллектив отделения изучает эффективность этих операций у больных сахарным диабетом и уже в 1988 г. по этому вопросу делается доклад на сессии АМН СССР в г Каунасе, а затем публикуются статьи.

А.В.Покровский подводит итоги многолетней деятельности по лечению больных с ишемией нижних конечностей изданием двух Российских консенсусов, имеющих неоценимое значение для практического здравоохранения: "Диагностика и лечение пациентов с хронической ишемией нижних конечностей" (2001) и "Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей" (2002).

А.В.Покровский со своими ближайшими коллегами (А.Е.Зотиков, Н.Л.Калинин и др.) стал активно заниматься крайне важной и актуальной проблемой - профилактикой атеросклеротического процесса (исследования проводились совместно с Центром профилактической кардиологии РАН - к.м.н. А.М.Олферьев).

Отлично понимая, что атеросклероз легче не допустить, чем лечить, совместными научными разработками были установлены многочисленные факторы риска развития заболевания. В частности, проведенными исследованиями было доказано, что среди множества факторов, одной из основных причин развития атеросклеротического процесса, является повышенная концентрация в крови липопротеидов низкой плотности, и особенно липопротеидов очень низкой плотности, которые способствуют и ускоряют развитие атеросклероза, а липопротеиды высокой плотности, наоборот, тормозят развитие атеросклеротического процесса.

В этой связи, школа А.В.Покровского стала активно изучать, пропагандировать и широко внедрять в клиническую практику современные гиполипедемические препараты, а так же целый спектр лекарственных средств (антиагрегантов) применение которых приводит к снижению агрегационных свойств тромбоцитов.

Первый опыт применения ловастатина для лечения сосудистых больных был опубликован в 1994 г.

Эти крайне важные исследования в настоящее время продолжают изучаться на достаточно высоком и авторитетном уровне совместно с биохимиками, фармакологами, морфологами и специалистами других специальностей. Однако проведенные исследования уже показали высокую эффективность применения гиполипедемических, антиагрегантных и других лекарственных препаратов в плане предупреждения острых инфарктов миокарда и ишемических инсультов (А.Е.Зотиков и др.).

Диагностика с каждым годом становится все более безопасной и все более точной. Сосудистая хирургия позволила не только значительно продлить длительность жизни оперированных пациентов, но и существенно улучшить качество этой жизни, снизить частоту ампутаций, инсультов и инфарктов, а, следовательно, инвалидизацию больных атеросклерозом. На пороге третьего тысячелетия появились новые методики лечения, связанные с внедрением высоких технологий и открытий в области математики, физики и химии. Усилиями биохимиков и фармакологов создаются новые эффективные антисклеротические препараты, направленные на снижение риска развития и прогрессирования атеросклероза.

В качестве предварительных итогов этих исследований, школа А.В.Покровского выпустила в свет две монографии: "Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты" (А.В. Покровский, А.Е.Зотиков, 1996) и "Загадки атеросклероза" (А.В.Покровский, А.Е.Зотиков, Н.Л.Калинин, 1997).

В предшествующие годы коллектив отделения, руководимый член-корреспондентом АМН СССР Н.И.Краковский, успешно разрабатывал и внедрял новые методы лечения больных лимфедемой конечностей (Т.В.Савченко, В.Я.Золотаревский и др.). В частности, была определена оптимальная тактика и техника создания многоколлекторных и многосегментарных лимфовенозных анастомозов с последующей дермолипофасциопластикой и накоплен самый большой в стране опыт по лечению подобных больных лимфедемой.

Но научная мысль А.В.Покровский и его учеников пошла дальше. Впервые в мире разработаны показания и способы наложения лимфовенозных анастомозов путем лазерной "сварки". Использование С02 лазера позволило формировать анастомозы без применения шовного материала, что не приводит к рубцеванию тканей в области соустья в отдаленные сроки, поддерживая длительную функциональную активность анастомоза (Х.Сакер, Т.В.Савченко, В.Я.Золотаревский, М.Е.Саргин). Клиническое применение лазера при лимфодренирующих операциях продемонстрировало высокую эффективность и перспективность нового метода. Затем была внедрена аспирационная методика в лечении больных с лимфедемой.

Коллектив отделения продолжает разрабатывать вопросы флебологии (Р.М.Григорян, С.В.Сапелкин), в частности хирургическое лечение больных с посттромбофлебитическим синдромом, с трофическими язвами, внедрять методы эндоскопической хирургии, изучать эффективность нового поколения низкомолекулярных гепаринов, детралекса (С.В.Сапелкин). Одновременно разрабатываются новые методы сосудистых операций у больных с варикоцеле (В.Н.Дан, С.В.Сапелкин).

В отделении было продолжено накопление опыта по лечению больных с различными видами ангиодисплазий (В.Н.Дан). Для лечения артерио-венозных форм заболевания, совместно с член-корреспондентом РАН, профессором А.А.Адамяном, созданы принципиально новые эмболизирующие вещества, обладающие рентгеноконтрастными свойствами и они широко внедрены в клиническую практику.

Доказано большое значение эндоваскулярной окклюзии приводящих путей кровотока в уменьшении васкуляризации измененных тканей и активации свертывающей системы крови с развитием гиперкоагуляционной реакции.

По количеству и разнообразию наблюдений, опыту различных методов лечения больных с этой тяжелой патологией сосудов, профессор В.Н.Дан занимает первое место не только в нашей стране, но и одним из крупнейшим в мире, а разработанная в клинике методика поэтапной эндоваскулярной окклюзии приводящих артерий с последующим иссечением ангиоматозных масс сегодня взята на вооружение во всем мире.

За последние 17 лет А.В.Покровский вплотную занялся педагогической деятельностью и с большим вдохновением передает свой огромный клинический опыт коллегам, приезжающим со всех уголков нашей страны учиться у большого мастера хирургии. За этот период времени на кафедре прошло обучение более 3500 врачей (сначала из СССР, а затем преимущественно из России), ставших единомышленниками и последователями учителя.

Являясь ведущей кафедрой в России по ангиологии и сосудистой хирургии, основные сотрудники кафедры проводят не только большую педагогическую работу среди курсантов, но и являются наставниками клинических ординаторов и аспирантов, всячески помогают им в проведении научных исследований, а так же оказывают другие виды помощи.

Ежегодно на кафедре обучается приблизительно от 3 до 4 клинических ординаторов и, как правило, - 4 - 5 аспирантов. В общей сложности сотрудниками кафедры было защищено 19 диссертационных работ. Из них: докторская - 1, кандидатские - 18.

Сотрудники кафедры широко использует форму обучения врачей на местах, и ежегодно выезжают на выездные циклы в различные города России и ближнего зарубежья и, как видно ниже, география их довольно внушительная.

Так, с 1990 г. по 2003 г. выездные циклы были проведены в 28 городах России: 1990 г - Красноярск; 1992 г - Калуга, Новгород; 1993 г. - Воронеж, Кишинев, Омск; 1994 г. - Якутск, Иваново, Кострома; 1995 г. - Мурманск, Пятигорск, Майкоп; 1996 г. - Томск, Владивосток, Ростов-на-Дону; 1997 г. - Магнитогорск, Чебоксары; 1998 г. - Омск, Чита; 1999 г. - Ейск, Хабаровск; 2000 г. - Чебоксары; 2001 г. - Самара, Сургут, Майкоп; 2003 г.- Барнаул, Оренбург (см. карту).

Заслуги кафедры, руководимой А.В.Покровским, хорошо известны. Именно поэтому в 2003 г., в Центральном и единственном в стране музее истории сердечно-сосудистой хирургии (Директор - профессор С.П.Глянцев), располагающемся на базе научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева, была открыта специальная экспозиция, посвященная истории кафедры, где представлены все основные сотрудники, их научные достижения и наиболее авторитетные монографии.

В 1997 г. А.В.Покровский был избран действительным членом Российской академии медицинских наук.

Неоднократно приходилось слышать слова Анатолия Владимировича о том, что хороший врач - это тот, для которого не существует мелочей. Таков он сам и таковой является еще одна сторона школы А.В.Покроского.

Благодаря всемирному признанию достижений А.В.Покровского в ангиохирургии, он имел счастливую возможность посетить лучшие клиники мира и обмениваться опытом с зарубежными коллегами.

А все началось с болезни Президента Академии Наук СССР академика М.В.Келдыша, который страдал синдромом Лериша и имел возможность лечиться в любой клинике Европы и Америки. Однако М.В.Келдыш, проведя математический анализ частоты осложнений и летальности в различных госпиталях мира, предпочел оперироваться в отделении, руководимым А.В.Покровким, которое к этому времени располагало опытом свыше 1000 реконструктивных вмешательств при данной патологии.

Оперировать все же был приглашен M.DeBakey. Операция тогда прошла успешно (оперировали совместно американские и российские хирурги - M.DeBakey, G.Nyn, А.В.Покровский, В.С.Работников), а А.В.Покровский по приглашению M.DeBakey впервые в 1973 г. был откомандирован в США для ознакомления с работой американских хирургов. Выступая с докладами и представляя достижения отечественных хирургов в США, он уже тогда получил широкую известность и признательность за рубежом и впоследствии был избран Почетным членом Американского общества сосудистых хирургов.

В течение многих лет А.В.Покровский был и остается "кремлевским" консультантом, что свидетельствует о признании его как крупного ученого и ведущего специалиста по ангиологии и сосудистой хирургии в нашей стране.

Так, например, в 1982 г. А.В.Покровский успешно оперировал национального Героя, Маршала авиации, трижды Героя Советского Союза А.И.Покрышкина, у которого наступил разрыв аневризмы брюшной аорты в нижнюю полую вену.

В разное время А.В.Покровскому доверялись сложные реконструктивные операции у членов Правительства и руководителей нашего государства. В частности, он оперировал Министра обороны СССР, Маршала Д.Ф.Устинова, Председателя Верховного Совета СССР А.А.Громыко и многих других общественных и политических деятелей.

Однако главной заслугой и признанием авторитета А.В.Покровского состоит в становлении и развитии отечественной сосудистой хирургии мирового уровня и в создании прогрессивной школы сосудистых хирургов, работающих сейчас во всех республиках бывшего СССР, в крупных центрах России и за рубежом. Сегодня более 30 его учеников работают профессорами и заведующими кафедрами медицинских институтов.

Под руководством А.В.Покровского была защищена 151 диссертационная работа по актуальным проблемам ангиологии и сосудистой хирургии, из которых 54 докторских и 97 кандидатских диссертаций.

Его перу принадлежит более 600 научных работ по различным вопросам ангиологии и сосудистой хирургии, а так же 19 монографий.

В 2004 г. выйдет в свет двухтомное руководство "Клиническая ангиология" под редакцией академика РАН А.В.Покровского.

Практически все основные ученики А.В.Покровского сегодня создали собственные школы в различных странах СНГ, во многом продолжили и развили основные идеи своего учителя, имеют собственных учеников, фундаментальные научные труды.

Так, один из его учеников, профессор А.А.Спиридонов с 1984 г. долгие годы руководит отделением хирургии магистральных сосудов ИССХ им.А.Н.Бакулева РАН, продолжает разработку новых реконструктивных операций при аневризмах грудной аорты, коарктации аорты и изучение многих других актуальных проблем.

Профессор В.С.Работников является заместителем директора того же Института, развивает коронарную хирургию, а профессор В.И.Коваленко - работает на кафедре в том же Институте.

Профессор П.О.Казанчян уже более 10 лет является руководителем отделения хирургии магистральных сосудов МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Его научные интересы в основном связаны с работами, посвященными проблемам аневризм брюшного отдела аорты и, в частности, современной их ультразвуковой диагностике, своевременной диагностике и лечению сосудисто-мозговой недостаточности, и других проблемам ангиологии и сосудистой хирургии.

Профессор Э.Н.Казаков является бессменным руководителем одного из лучшего в стране отделения коронарной хирургии в НИИ транспланталогии и искусственных органов МЗ РФ.

Профессор Г.И.Кунцевич - руководит отделением "Ультразвуковой диагностики" Института хирургии им.А.В.Вишневского РАН, является пионером по внедрению новейших методик ультразвуковой диагностики (дуплексного сканирования, объемного изображения слоев стенок сонных артерий, изучению морфологии атеросклеротической бляшки).

В разных городах России работали профессора: Б.И.Брагин, А.Х.Гаштов и другие.

Томскую школу сосудистых хирургов представляют ученики А.В.Покровского, профессора О.А.Ивченко, А.П.Торгунаков, В.М.Шипулин (Заместитель директора Института кардиологии в Томске) и другие.

В Якутске руководит сосудистой хирургией П.И.Захаров.

В Ставрополе создан центр сердечно-сосудистой хирургии (профессор Ю.Э.Восканян), где кроме других вопросов ангиологии изучают возможности МРА при патологии сосудов.

В Сургуте руководит сосудистым отделением д.м.н.Е.И.Дрожжин, который занимается особенностями диагностики и лечения сосудистых заболеваний у молодых в условиях Севера.

В Краснодаре заведует кафедрой сердечно-сосудистой хирургии профессор О.А.Алухонян, который разрабатывает актуальные вопросы флебологии, в том числе пластику клапанов вен.

На Украине заведуют кафедрами профессора Н.Н.Земсков, Н.А.Шор, Д.М.Яловецкий, руководит сосудистым отделением В.Н.Антонюк-Кисель.

В Белоруссии заведует сосудистым отделением профессор Янушко, доцент Д.В.Шиленок.

В Узбекистане академик Ш.И.Каримов заведует кафедрой хирургии Ташкентского медицинского института и многие годы занимал высокий пост министра здравоохранения Узбекистана. Профессор Ш.И.Каримов является создателем собственной школы сосудистых хирургов республики, особенностью которой является изучение на международном уровне вопросов симптоматических артериальных гипертензий. В частности, узбекская школа обладает огромным опытом лечения больных портальной гипертензией (профессор Б.З.Турсунов).

Усилиями академика Ш.И.Каримова создана мощная сеть сосудистых отделений в Узбекистане.

Профессор Л.Т.Наджимитдинов заведует кафедрой в Ташкентском медицинском институте.

В Ташкенте работают профессора Б.З.Турсунов и Р.Э.Асамов (Заместитель директора Института скорой помощи и одновременно руководит отделением сосудистой хирургии).

В Самарканде заведует кафедрой хирургии профессор А.С.Саламов.

Профессор Т.Г.Гульмурадов является главным хирургом Таджикистана и одновременно заведует кафедрой хирургии медицинского института. Им создана школа сосудистых хирургов в своей республике, основными направлениями которой является разработка вопросов хирургического лечения при травмах сосудов.

В Туркмении так же работает профессор К.М.Нарлыев.

В Баку работали профессор Б.М.Ашуров, заведовал кафедрой хирургии профессор В.Д.Сеидов.

В Армении заведуют кафедрами хирургии профессора П.П.Ананикян, С.М.Галстян и А.И.Осепян, работает к.м.н.Г.В.Баблоян.

Профессор А.А.Мкртчян - руководит первым в республике сосудистым отделением в Институте хирургии в Ереване.

В Казахстане в настоящее время заведуют кафедрами профессора Т.А.Султаналиев, Э.А.Апсатаров, И.Т.Байтиков, Ж.Х.Хамзабаев.

Профессор Т.А.Султаналиев является ректором института последипломного образования и одновременно руководит сосудистым отделением.

Профессор Э.А.Апсаторов является главным флебологом республики, а профессор Ж.Х.Хамзабаев - главным рентгенологом республики Казахстан, руководит разработкой ангиографической диагностики и интервенционных методов лечения.

В Киргизии работает профессор М.Н.Назамбеков, а в Латвии - профессор С.Н.Тхор (руководит лучшим сосудистым отделением в республике). Профессора М.Н.Назамбеков и С.Н.Тхор создали собственные школы сосудистых хирургов в своих странах. За вклад в здравоохранение и развитие сосудистой хирургии стали лауреатами Государственных премий своих стран.

В Литве профессор В.Трипонис так же создал собственную школу сосудистых хирургов, в Эстонии работают профессора Э.О.Тюндер, Н.Пыдер, в Тарту руководил сосудистым отделением Э.Тикко.

Многие ученики (профессор Л.С.Зингерман, д.м.н.И.А.Краковский, д.м.н. Д.М.Цырешкин, д.м.н. Ю.Л.Грозовский, д.м.н. Е.Б.Куперберг, д.м.н.В.Л.Буяновский, к.м.н.Д.В.Шиленок, к.м.н. А.Г.Хоровец) успешно работают в США, Германии, Дании, Израиле, Сирии.

Профессор Сакер Хашем является президентом общества сосудистых хирургов Сирии.

А.В.Покровский неоднократно выезжал для проведения показательных операций в различные города России, в бывшие Союзные республики - Прибалтику, Закавказье, Среднюю Азию, в Италию, Венгрию, Польшу, Кубу и другие зарубежные страны.

На протяжении всей своей деятельности Анатолий Владимирович убежденно боролся за выделение ангиологии и сосудистой хирургии в отдельную специальность. В 1986 г. им организована секция сосудистых хирургов при Всесоюзном обществе хирургов, а в 1992 г. создано самостоятельное "Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов", бессменным председателем которого он является и по настоящее время.

К настоящему времени в общество вступило более 1000 врачей различных специальностей.

Российским обществом ангиологов и сосудистых хирургов проводится большая организационная работа среди ангиологов, сосудистых хирургов, молодежи и врачей других специальностей.

Следует отметить огромную личную заслуга А.В.Покровского в организации симпозиумов и конференций по актуальным вопросам ангиологии и сосудистой хирургии.

Уже в 1984 г. в Москве в Институте хирургии им.А.В.Вишневского РАН проводится симпозиум по неспецифическому аортоартерииту, на котором с программным докладом выступил А.В.Покровский.

В 1986 г. проводится конференция в г. Ярославле, посвященная хирургическому лечению сосудисто-мозговой недостаточности.

Следующая конференция в 1987 г., посвященная актуальным вопросам диагностики и лечения больных с окклюзирующими поражениями артерий нижних конечностей, проводится уже под эгидой вновь созданной секции сосудистых хирургов.

На организованной А.В.Покровским конференции в Ростове-на-Дону (1989) обсуждался широкий круг вопросов ангиологии и, в частности, большое внимание было уделено внедрению современных ультразвуковых методов диагностики сосудистых заболеваний.

Растущий авторитет отечественной ангиохирургии, позволил А.В.Покровскому в 1990 г. в г Ярославле впервые провести конференцию с широким международным участием. Были представлены доклады ведущих сосудистых хирургов мира: США - Л.Холлиер; Франция - Р.Курбье; Германия - П.Хайнрих; Италия - П.Фиорани, Югославия - С.Лотина, Болгария - И.Топалов и другие.

Дальнейшие конференции А.В.Покровский проводит уже под эгидой созданного Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.

Первая международная конференция в новом качестве проходит в июне 1992 г. в Москве, посвященная аневризмам аорты и ангиодисплазиям, оказалась очень представительной. На ней выступали с докладами практически все ведущие сосудистые хирурги мира. Центральное место занял доклад профессора Х.Сафи (Baylor College of Medicine, Houston), ученика знаменитого M.De Bakey, который не только представил прекрасный доклад, но и выполнял показательные операции.

Организация ежегодных конференции общества стало правилом, причем большинство из них были международными, что, безусловно, повышает авторитет российских специалистов на мировом уровне.

В сентябре 2003 г. была успешно проведена уже 13-ая (XVIII) международная конференция в Ростове-на-Дону. "Новые тенденции в сосудистой хирургии и флебологии". На ней было заслушано около 200 докладов из различных стран.

При обществе создана секция молодых ученых. Для более широкого участия молодежи в конференциях, широко используется стендовая форма докладов, поощрение лучших молодых специалистов (заграничные командировки и т.п.).

По инициативе и под непосредственным руководством А.В.Покровского в 1994 г. был организован и регулярно издается двуязычный международный журнал "Ангиология и сосудистая хирургия", главным редактором которого он так же является. Данный журнал отражается и цитируется в базах данных МЕДЛАЙН и Индекс Медикус.

В 1997 г. совместно с Ю.П.Богатовым А.В.Покровский публикует статью по истории сосудистой хирургии в России в Европейском журнале по сосудистой хирургии, где подробно освещаются достижения и приоритеты отечественных сосудистых хирургов.

В знак признания Российской школы сосудистых хирургов на мировом уровне в 2000 г., А.В.Покровский, как ее общепризнанный лидер, впервые в истории России был избран Президентом Европейского общества по сосудистой хирургии. Ранее он был избран Почетным членом Американского общества сосудистых хирургов и многих других иностранных хирургических обществ (Италии, Венгрии, Польши, Болгарии и других стран).

В 2003 году Анатолию Владимировичу Покровскому присуждается Государственная премия Российской Федерации "За разработку основных положений проблемы хирургического лечения аневризм восходящего отдела и дуги аорты".

На сегодняшний день А.В.Покровский является Председателем Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, членом Международной ассоциации по сердечно-сосудистой хирургии, Всемирного общества по ангиологии, Почетным членом Американского общества по сосудистой хирургии, членом редколлегий многих отечественных и зарубежных научных журналов, главным редактором журнала "Ангиология и сосудистая хирургия", руководителем отделения хирургии сосудов Института хирургии им.А.В.Вишневского РАН, заведующим кафедрой "Клинической ангиологии и сосудистой хирургии" Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, лауреатом Государственных премий СССР и РФ, действительным членом Российской академии медицинских наук РФ.

Сегодня смело можно утверждать, что роль А.В.Покровского в развитии отечественной сосудистой хирургии трудно переоценить, а главное дело Анатолия Владимировича заключается в создании отечественной хирургической школы сосудистых хирургов, которой предстоит еще долгий путь со своим Учителем.

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Bayer
АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»
ООО «ТЕРСАМЕД»
SERVIER
Boehringer Ingelheim
ALFA WASSERMANN
Журнал «Высокотехнологичная медицина»