Отчеты правления

ОТЧЕТ ПРАВЛЕНИЯ за 2002 год

19 сентября 2002 года, г. Ярославль

Дорогие друзья и коллеги!

Это фактически уже XVII конференция нашего общества. За предыдущие годы общество работало устойчиво и хорошо. Только в этом году кроме этой конференции мы провели совместно с нашими коллегами IV международный симпозиум «сердечно-сосудистая и интервенционная радиология», первый всероссийский конгресс по эндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии, научно-практическую конференцию «Флебосклеротическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей», конференцию «Заболевание венозной системы: что может терапевт сегодня?». С помощью фирмы Шварц было проведено совещание по подготовке российского консенсуса по лечению больных с критической ишемией нижних конечностей.

В 2001 году на нашу конференцию было представлено 156 тезисов. На эту же конференцию уже прислано почти 300 тезисов, точнее 284 тезиса из 40 городов страны, что показывает широкую географию нашего общества. Что ещё более важно с моей точки зрения, то, что тезисы поступили из 91 учреждения, это доказывает заинтересованность врачей в научной работе и желание полноценно участвовать в жизни нашего общества. Естественно, что все присланные заявки на доклады не могли просто физически быть включены в повестку дня. Работа нашей конференции как обычно сверх насыщена. С гордостью следует подчеркнуть, что на нашей конференции выступают 3 президента разных лет Европейского общества по сосудистой хирургии. В конференции принимают участие коллеги из Бельгии, Болгарии, Дании, Германии (из 2-х клиник), Киргизии, Украины Узбекистана. В повестку дня включено 64 научных доклада, доклад по организации сосудистой хирургии президента Европейского общества по сосудистой хирургии проф. В.Пааске. Кроме того, в повестку дня включено 41 выступление в фиксированных прениях. В рамках конференции будет проведен симпозиум: «Современные взгляды на терапию хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей». На конференции будет прочитана лекция академика В.С. Савельева: «Настоящее и будущее флебологии». Впервые на конференции будет проведен конкурс молодых ученых, на который отобрано 17 докладов. Лучшие работы будут премированы. Всего на конференции будут заслушаны выступления более чем из 60 учреждений страны, тогда как на предыдущей конференции – из 45. Отрадно, что расширилась и география выступлений. В прошлом году было представлено 24 города России, сейчас уже 36 городов, такие как: Архангельск, Астрахань, Барнаул, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Ижевск, Иркутск, Казань, Кисловодск, Красногорск, Краснодар, Красноярск, Купавна, Курск, Москва, Н.Новгород, Новомосковск, Новосибирск, Омск, Петрозаводск, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Санкт-Петербург, Саранск, Саратов, Сургут, Тверь, Тольятти, Улья-новск, Чебоксары, Челябинск, Череповец, Ярославль.

На обсуждение участников конференции выносится консенсус по лечению больных с критической ишемией нижних конечностей. С помощью фирмы «Шварц Фарма» предварительно было проведено широкое совещание по подготовке текста этого документа. Следует подчеркнуть, что настоящая конференция проводится совместно с ассоциацией флебологов России. Как всегда, уже вышел из печати полный сборник тезисов конференции; как обычно в виде отдельного приложения к журналу «Ангиология и сосудистая хирургия».

Организация и проведение российских конференций это всегда большая и сложная многомесячная подготовительная работа большой армии людей. От Вашего имени хочу сердечно поблагодарить всех членов оргкомитета в г. Ярославле во главе с чл.-корреспондентом РАН, ректором Ярославской Медицинской Академии Ю.В.Новиковым, академика В.С.Савельева, профессора А.И. Кириенко и сотрудников института хирургии им. А.В. Вишневского и особенно его международного отдела во главе с С.Я.Бердекяном.

Общество продолжает регулярно издавать журнал «Ангиология и сосудистая хирургия». Выходит в свет уже 8-й том этого журнала.

Проанализирую содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия». В 2001 году были опубликованы оригинальные статьи по следующим разделам: хирургия – 20 статей, флебология – 10 статей, ангиология и терапия – 12 статей, лучевая диагностика – 3 статьи, клинические наблюдения б статей, обзоры – 5 статей, «в помощь практическому врачу» – 5 статей, «Как это делать» – 2 статьи. В каждом номере печатается «Календарь будущих конгрессов и конференций». С №-1/2001 г. в журнале открыта новая рубрика «Как это делать». В № 1-4/2001 г. было опубликовано 76 статей. В этих номерах напечатано 6 зарубежных статей: из Германии – 2 (Институт сосудистой медицины – Франкфурт-на-Майне и Клиника и поликлиника Университета Г.Гейне, Дюссельдорф), Финляндии (Центральный госпиталь Университета-Хельсинки), США (Больница Стэндфордского Университета – Калифорния), Бельгии (Брюссель, Бельгийская группа по ангиологии), Словении (Университетский Медицинский центр – Любляна).

В 4 номерах журнала за 2001 год опубликовано 5 статей из бывших союзных республик: 2 статьи из Таджикистана (Душанбе, Государственный медицинский университет) и 2 из Белорусии (Минск, Государственный Медицинский институт – Брест, Областная больница) и Узбекистана (Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи МЗ Руз).

Остальные публикации – из российских учреждений/из Москвы-35статей (НИИ невро-логии РАН, РГМУ-4.НЦ ССХ им. Бакулева, РНЦХ РАН – 8. Институт хирургии им.Вишневского – 6, Госпиталь Ветеранов Войн № 2, ММА им.Сеченова – 3 , Российский научный кардиологический центр, центральный военный клинический госпиталь им.Вишневского, МОНИКИ им.Владимирского, Федеральный центр рентгено-хирургических методов диагностики и лечения МЗ РФ – 3, НИИ им.Семашко РАН, городская клиническая больница № 15, Центр Эндохирургии и литотрипсии, Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Медицинский центр Центрального банка РФ, НИИ Скорой помощи им. Н.Ф.Склифосовского), Сыктывкара (Республиканский кардиологический центр), Ярославля (Областная клиническая больница совместно с Ярославской ГМА), Астрахани (Астраханская ГМА совместнно с Александро-Мариинской областной больницей), Ставрополя – 2 статьи ( Государственная Медицинская Академия совместно с краевой клинической больницей), Санкт-Петербурга – 2 статьи (Росиийская Военно-медицинская академия и Санкт-Петербургская Медицинская Академия Постдипломного образования), Омска (Омская медицинская Академия), Челябинска – 2 статьи (Челябинская Медицинская Академия совместно с Областным Центром Хирургии Сосудов и Уральская Государственная Медицинская Академия дополнительного образования), Курска – 2 статьи ( Курский Государственный Медицинский Университет), Саратова – (Саратовский Государственный Медицинский Университет совместно с Саратовским Государственным Университетом им.Чернышевского), Перми (МСЧ №4), Магнитогорска (МСЧ администрации г.Магнитогорска и Магнитогорского металлургическгого комбината), Казани (Межрегиональный клинико-диагностический Центр совместно с Республиканской клинической больницей МЗ РТ), Новокузнецка (Научно-практический Центр Медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов). Если сравнивать наполняемость журнала за 2000 г. и 2001 г., то можно заметить, что количество статей из ближнего и дальнего зарубежья оставалось практически неизменным, незначительно увеличилось количество статей из различных регионов России. И все-таки количество статей из Москвы составляет около 50 процентов от общего количества публикаций. Кроме того, по-прежнему большая часть московских статей присылается из таких медицинских учреждений как: РНЦХ РАН, Институт хирургии им.А.В.Вишневского, РГМУ, НЦ ССХ им.Бакулева, Федерального центра рентгенхи-рургических методов диагностики и лечения МЗ РФ, ММА им Сеченова, НИИ скорой помощи им.Склифосовского, и некоторых других медицинских учреждений.

В 2000-2001 гг. общее количество публикуемых статей держалось на уровне 75-77 в год (следует отметить, что до 2000 г. ежегодно в журнале публиковалось порядка 60-65 статей). Содержательная часть журнала практически не изменилась, но в 2001 году несколько возросло количество публикаций в разделе «Ангиология».

В 2002 году в журнале открыта новая рубрика: «Интервенционная радиология», которую ведет член редколлегии журнала, профессор Коков Л.С. Так как рентгенэндо-васкулярные вмешательства стали неотъемлемой частью хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, редакция сочла необходимым освещать опыт таких операций в самых различных хирургических дисциплинах.

В 2002 году в трех номерах были опубликованы оригинальные статьи по следующим разделам: хирургия – 18 статей, флебология – 8 статей, ангиология и терапия – 11 статей, интервенционная радиология – 5 статей, клинические наблюдения – 7 статей, обзоры – 2 статьи, «в помощь практическому врачу» – 2 статьи.

К сожалению, наши авторы не присылают в редакцию материалы для рубрики, открытой в прошлом году – «Как это делать», в которой предполагалось публиковать статьи с описанием типичных операций, их деталей и особенностей.

Необходимо отметить, что со 2-го номера объем журнала увеличился на 10 страниц. Это дает возможность сократить время прохождения статей. В этом году опубликовано 5 работ иностранных авторов: 2 статьи из Италии (Больница Джованни Боско, Университет, Неаполь) совместно с венграми (Медицинский университет г.Печ) и из Милана, Германии (Госпиталь Св.Джозефа городского университета, Бохум), Франции (Поликлиника ле Флер, Олле) совместно с Монако (Кардиологический центр), Югославии (Институт сердечно-сосудистых болезней Сербского клинического центра и Институт патологии Белградского медицинского института, Белград).

В трех номерах этого года опубликовано 5 статей авторов из стран ближнего зарубежья: 2 из Узбекистана (Ташкент-Научный центр хирургии им.акад.В.Вахидова), 2 из Белорусии (Минск, Белорусская медицинская академия постдипломного образования и Брест, Брестская областная больница) с Украины (Киев, Институт клинической и экспериментальной хирургии АМН Украины).

В этом году, как в прошлые годы, традиционно много работ из московских медицинских учреждений – 26. Как всегда наибольшее количество статей прислано из РНЦХ РАН (б), Института хирургии им. А.В. Вишневского (6, 2 из них совместно с др.мед.учреждениями), РГМУ (6), МОНИКИ (2), остальные из ЦКБ МПС, Кардиоцентра, НИИ неврологии РАН, ММА им.И.М.Сеченова совместно с Центром Интервенционной Радиологии им.Бурденко, Госпиталя № 2 Ветеранов Войн, Научного центра профилактической медицины МЗ РФ, 18 статей поступили от авторов из Екатеринбурга 2 статьи (ОКБ №1), Пензы, Рязани (Государственный Медицинский Университет), 2 – из Казани (Межрегиональный клинико-диагностический центр и республиканская клиническая больница МЗ РТ), 2 – из Красноярска (Краевая клиническая больница), 2 – из Челябинска (Городская больница №3, Медицинская академия и областной центр хирургии сосудов), Ярославля (Областная клиническая больница), Омска (Областная клиническая больница), Саратова (Государственный медицинский университет и медицинский центр «Здоровье»), Курска (Государственный медицинский университет), 2 – из Санкт-Петербурга (Государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова), Ростова-на-Дону (Центр сердечно-сосудистой хирургии, Областная клиническая больница), из Твери (Областная клиническая больница).

Хочу сердечно поблагодарить за активную работу всех членов редколлегии, зав.редакцией С.С.Литвинову, Е.Л.Захарову, А.В. Проявка, директора издательства А.С.Боева, соучредителя журнала ген.директора фирмы «Интермедсервис» А.В.Скворцова. Продолжает поддерживаться интернет-сайт общества и журнала. Все посетители сайта могут ознакомиться с содержанием статей журнала, с резюме статей и новостями общества. Большую помощь в работе нашего сайта оказывает В.В.Савин.

Как Вы знаете, члены нашего общества активно принимают участие и в Европейском обществе по сосудистой хирургии. Сейчас членами этого общества состоят 61 человек. Это дает возможность им регулярно получать европейский журнал и быть в курсе всех европейских съездов и конференций. Хорошо, что среди членов Европейского общества представители 22 городов России.

Однако я думаю, что количество членов Европейского общества по сосудистой хирургии должно постоянно расти. Особенное внимание нужно уделять молодым хирургам, они должны вступать в общество и чаще претендовать на получение всяких грантов, которые есть у этого общества. В 2002 г. из России 6 человек получили гранты для поездки на Европейский конгресс.

Как мы видим, с годами сосудистая хирургия всё больше разрастается и меняется. Сейчас в сосудистой хирургии существуют следующие разделы: открытые сосудистые операции, эндоваскулярные операции, ангиология, неинвазивные методы диагностики, научные исследования и специальный раздел по постоянному повышению своей квалификации.

Поэтому одной из основных задач общества я считаю повышение квалификации наших хирургов, особенно молодых, которые приходят к нам иногда сразу после института, не имея опыта работы в общей хирургии.

Обратите внимание на то, что в подавляющем большинстве стран сосудистая хирургия узаконена как отдельная моноспециальность. Это есть в США, Австрии, Англии, Бельгии, Дании, Германии, Голландии, Греции, Испании, Италии, Норвегии, Португалии, Финляндии, Франции, Швеции, Швейцарии. С 1994 года образована Европейская организация обучающихся сосудистых хирургов и 5 лет назад образована Европейская квалификационная комиссия по сосудистой хирургии, которая определяет стандарты и проверяет качество обучения. Ежегодно эта комиссия проводит сертификационные экзамены для сосудистых хирургов из разных стран Европы. В апреле этого года в Европейском журнале по сосудистой хирургии опубликована статья по обучению сосудистой хирургии в Дании. Врач после окончания университета проходит в течение 1,5 лет интернатуру, а затем 2 года работает в общей хирургии и еще 2 года проходит обучение в университетских клиниках. В программу даже включена неделя тренинга на свиньях. Проходит еще два года работы в хирургии, только после этого выдается сертификат по общей хирургии. Фактически к этому времени получения сертификата по общей хирургии он работает 8 лет. Только после этого хирург идет специализироваться по сосудистой хирургии в течение 3 лет, при этом два года он должен проработать в двух разных университетских клиниках, где выполняется не меньше 200 больших сосудистых реконструкций в год. При этом в программу обучения входит теоретическая подготовка, знания по терапии, методологии исследований и преподавания и даже право и администрирование. Поощряется и научная работа. Интересно, что средний возраст хирургов, оканчивающих специализацию по сосудистой хирургии, составляет 42 года. В течение трех лет специализации сосудистый хирург принимает участие в 450 – 600 операциях, из которых самостоятельно выполняется 250-350 операций, в том числе около 50 операций на аорте и 60 операций периферического шунтирования. Каждый проходящий специализацию должен выполнять самостоятельно в год не меньше 100 операций. Однако каротидную эндартерэктомию самостоятельно не выполняют. Это я хочу подчеркнуть.

Так как сосудистая хирургия как самостоятельная специальность была введена в Данин в 1983 году, то за эти годы было подготовлено достаточно специалистов и в настоящее время вся плановая сосудистая хирургия проводится только в специализи-рованных отделениях, которых в стране 10, все экстренные больные также госпитализируются в эти отделения, учитывая короткие расстояния в этой стране. В городах с 0,5 млн. населения имеются 4-5 сертифицированных сосудистых хирургов и 2 резидента. Кроме того работают 4-6 радиологов. Они работают всего на 15-20 койках, но при условии такого же количества реанимационных коек. В год в отделение госпитализируются 600-800 плановых и 300-450 экстренных больных, консультируют 1000-1300 новых больных и еще 1000-1500 повторных больных и выполняют 650-1000 операций на тех же 15-20 койках. Обратите на это внимание!

Сейчас в Дании специалисты считают, что сосудистый хирург должен проходить обучение в течение 6 лет, включая и обучение по общей хирургии, и выполнять обязательные стандарты по самостоятельному выполнению различных видов операций. Обучение по сосудистой хирурги должно занимать по их мнению 80%, а 20% должно отводиться общей хирургии, ангиологии и радиологии. В настоящее время в США предполагается, что обучение сосудистого хирурга будет состоять из обучения в течение 2-х лет по общей хирургии и 4-х лет по сосудистой хирургии или 3 года по каждому разделу.

В США в 89 клиниках ежегодно проходят обучение около 100 сосудистых хирургов. При этом сейчас 83% обучающихся сосудистых хирургов проводят практику по эндоваскулярным вмешательствам. На это стоит обратить внимание. Правда только 20% обучающихся выполняют более 100 ангиографии в год и только 10% из них имплантируют более, чем 25 эндопротезов в год. В США в настоящее время организовано 10 центров по подготовке специалистов по эндоваскулярным вмешательствам, в ко-торых обучаются до 30 специалистов в год. Кроме того планируется еще открыть 11 центров по подготовке сосудистых хирургов эндоваскулярным вмешательствам. В настоящее время в США 14% сосудистых хирургов работает в эндоваскулярной хирургии.

Предполагается, что в ближайшее время от 40 до 70% сосудистых хирургов будут выполнять эндоваскулярные операции, число же эндоваскулярных вмешательств возрастет до 3 12 000 в год.

Фактически лечение больных с сосудистыми заболеваниями сейчас проводят врачи 4 специальностей: сосудистые хирурги, интервенционные радиологи, интервенционные кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги. В 2000 году в США было 2055 сосудистых хирургов, 4061 – кардиоторакальных хирургов, 2058 интервенционных радиологов и 4216 интервенционных кардиологов.

Отчитываясь о работе общества не могу ещё раз не остановиться на таком важном вопросе, как необходимость знать реальную ситуацию в сосудистой хирургии в нашей стране.

Большинство цивилизованных стран имеют специальный национальный регистр по сосудистой хирургии, куда каждый, подчеркиваю это слово – каждый хирург посылает свои данные. Мы ежегодно направляем анкеты в каждое отделение, а отвечают очень мало. Если мы не будем иметь подобных сведений, то невозможно будет оценить уровень помощи по сосудистой хирургии в нашей стране.

Успех работы общества целиком зависит от активности его членов. Поэтому правление общества ждет от членов общества больше предложений, критических замечаний и активного участия.

В прошедший год в состав правления общества входили Алуханян О., Белов Ю.В., Затевахин И.И., Игнашов А.М., Кошкин В.М., Кохан Е.П., Криковцов А.С., Кунгурцев В.В., Лебедев Л.В., Леменев В.Л., Лосев Р.З., Качалов С.Н., Макарова Н.П., Покровский А.В., Рудуш В.Э., Спиридонов А.А., Фокин А.А., Чернявский В.В, Швальб П.Г.

В состав ревизионной комисии – Гавриленко А.В., Казаков Ю.И., Суханов С.Г.

Заканчивая отчет, хочу пожелать всем здоровья, оптимизма, настойчивости и упорства в нашей большой работе.

Президент общества – академик РАН А.В. Покровский

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Bayer
АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»
ООО «ТЕРСАМЕД»
SERVIER
Boehringer Ingelheim
ALFA WASSERMANN
Журнал «Высокотехнологичная медицина»