Вход для врачей ангиологов ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ХИРУРГА

(Консультант – член РОАиСХ, к.м.н, сердечно-сосудистый хирург
ГБУЗ ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана Федоров Евгений Евгеньевич)

Все вопросы на одной странице

Добрый день! Впервые обратилась к сосудистым к врачам с жалобами на боль в районе половой губы и наличия расширенных вен в районе половой губы. Был поставлен диагноз венозное полнокровие вен малого таза и выполнена эмболизация яичниковых вен с двух сторон.
Контрольная флебография показала, что сброса крови нет. Предполагалось, что эмболизация устранит причину расширенных вен в промежности и они вернутся к норме. Этого не случилось.
Сейчас ставят диагноз - венозная мальформация половой губы, врожденная. Делали пункцию в районе венозного образования в районе половой губы - кровь венозная. Также последнее узи показало, что образование -венозно-артериальное и находиться не только в районе половой губы, а локализируется также параллельно влагалищу и прямой кишке.

Что в таких случаях можно предпринять?Возможно ли тут хирургическое удаление вен, склеротерапия, эмболизация? К сожалению, врачи в моем городе не знают что делать с таким диагнозом. Спасибо!






Заранее спасибо за ответ!

Марина (вопрос задан 15.06.2018 в 19:20)

Честно говоря приведенные вами заключения противоречат друг другу. Эмболизацию проводят только при артериовенозных сбросах. Вы же писали лишь о венозной мальформации. Значит вам делали ангиографию, а именно это исследование является золотым стандартом в диагностике подобных мальформаций. В последующем же вы пишете о заключении УЗИ, по которому мальформация не венозная, а смешанного типа... тактика же лечения зависит именно от типа мальформации. Поэтому ответить на ваш вопрос об оптимальном методе лечения не представляется возможным.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Поставлен диагноз:Эхографические признаки изменения структуры КИМ общих, глубоких и поверхностных бедренных артерий с обеих стороно.Признаки атеросклеротического поражения и задней большеберцовой артерии справа. Дело в том, что я всегда много двигалась, а в феврале поставила зубные импланты и месяц очень мало двигалась. В марте при ходьбе появилась сжимающая боль (как будто сводит) в голени, решила обратиться в медицинский центр. До этого лет 20 назад у меня была травма копчика, очень сильно упала на льду и он болел очень долго, затем стала болеть вся нога (болела по ночам), помог мануальный терапевт, но движения в бедре в правой ноге чуть ограничены. Сдала анализы крови все в норме, кроме холестерина (проблема семейная). Сахар тоже в норме. Результаты УЗИ артерий нижних конечностей: Справа: Общая бедренная артерия - КИМ утолщен, дифференциация на слови снижена. Кровоток магистральный, удовлетворительный, диаметр 6,0 мм. В средней трети атеросклеротическая бляшка 6х3 мм, стенозирующая просвет до 66%.Глубокая бедренная артерия - КИМ утолщен, дифференциация на слои снижена. Кровоток магистральный, удовлетворительный. Поверхностная бедренная артерия - КИМ утолщен, дифференциация на слои снижена. Кровоток магистральный, удовлетворительный. Подколенная вена - Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены. Задняя большеберцовая артерия - кровоток магистральный, удовлетворительный. В нижней трети атеросклеротическая бляшка 3х2мм, стенозирующая просвет до 72%. Передняя большеберцовая артрия - Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены. Малая берцовая артерия - Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены. Артерии тыла стопы -Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены.
Слева: Общая бедренная артерия - КИМ утолщен, дифференциация на слои снижена. Кровоток магистральный, удовлетворительный, диаметр 6,3 мм
Глубокая бедренная артерия - КИМ утолщен, дифференциация на слои снижена. Кровоток магистральный, удовлетворительный.
Поверхностная бедренная артерия - КИМ утолщен, дифференциация на слои снижена. Кровоток магистральный, удовлетворительный.
Подколенная артерия - Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены.
Задняя большеберцовая артерия - Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены.
Передняя большеберцовая артерия - Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены.
Малая берцовая артерия -Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены.
Артерия тыла стопы -Кровоток магистральный, удовлетворительный, стенки не утолщены.
Вены полностью сжимаются при компрессии датчиком. Клапанной несостоятельностиствола не выявлено. Стволового расширения не выявлено. Данных за варикоз и наличие тромбозов в системе глубоких и поверхностных вен с обеих сторон на всех уровнях не получено.
Два врача дали разные рекомендации:
Сосудистый хирург - сделать КТ позвоночника и консультация невропатолога, а также статины и кардиомагнил.
Второй хирург - сермион или трентал по 1т.3 раза в день в течение 3-х месяцев, затем капельницы и тромбоасс по 1 таб. 100 мг на ночь пожизненно.
Вопрос - как лечиться.

Татьяна (вопрос задан 15.06.2018 в 16:20)

Кровоток по артериям на всех уровнях МАГИСТРАЛЬНЫЙ. То есть нормальный. Зачем вам тогда сермион и трентал? Выполняйте рекомендации сосудистого хирурга.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте!у моего мужа ТЭЛА,произошло это в начале марта.Установили кава-фильтр,отрвался тромб в левой ноге.Делали операцию экстренно в медси в Москве,так как муж работал там,фильтр всё ещё стоит,тромб около него рассался.Узнали по результатам узи.Нас успокаивали что можно ходить с фильтром до года.Сейчас позвонив в больницу ,узнали от врача что вытаскивать его поздно.Как же так ?В городе у нас специалисты говорили что можно ходить до года.Сейчас мы просто не знаем как быть?дайте нам консультацию пожалуйста.На момент выписки по узи тромб был у фильтра,и позже мы делали узи 2 раза,он был.

Наталья (вопрос задан 15.06.2018 в 14:00)

Кава-фильтр удаляют в течение 2-3 недель. Потому уже поздно. Поэтому будет жить с ним. Надо постоянно принимать антикоагулянты.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте. У меня недавно была операциЯ, ставили катетор. Сейчас через 1,5 месяца заметила твердое уплотнение чуть выше локтевого сгиба см на 5. То есть чуть выше места прокола. Уплотнение вдоль вены около 1 см длиной .Цвет кожи не изменился и особо не беспокоит.немного бывает тянет по вене .Могло ли это образоваться после катетора И что это может быть?опасно ли? К тому же месяц пью гормональные таблетки, в которых противопоказания тромбофлебиты. Наверное нельзя продолжать их принимать. К врачам пойду только через пару дней. Хотелось бы получить консультацию

Жанна (вопрос задан 15.06.2018 в 14:00)

Здравствуйте, мне 20 лет. Буквально 5 дней назад заметила, что по всему телу появились вены: и на груди и на плечах и на руках, на пальцах, на ладонях, на животе, в паховой области, на ногах, на скулах. Эти вены не выбухают, просто видны. Особенно видны в ванне, когда я подвигаю руками или ногами. Я не худела. Кожа у меня сама по себе тонкая, бледная, но я очень сильно обращаю внимание на изменения в своем организме, особенно на теле, поэтому я уверенна, что раньше вен так не было заметно. 2 месяца назад был медикаментозный аборт: мифегин и миролют. Осложнений не было, но крови было много, возможно ли появление вен из-за потери крови? Гемоглобин пока не сдавала, так как сейчас у меня менструация, после неё обязательно сдам. Но при моей бледности у меня всю жизнь был гемоглобин 140 и я никогда не жаловалась на снижение гемоглобина, даже когда худела, гемоглобин всё равно был в пределах 135-140. С нижними конечностями мне понятно, но варикоз всего тела не существует. Отсюда вопрос: возможно ли появление вен из-за аборта, как следствие анемии или нарушения гормонального фона?

Дарианна (вопрос задан 13.06.2018 в 15:13)

Скорее всего появление сосудистых звездочек связано с приемом гормональных препаратов.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте! 2 месяца назад удалили варикозную вену на ноге. После операции были очень большие гематомы, которые до сих пор окончательно не рассосались. У меня 2 вопроса:
1. Можно ли использовать электромиостимуляцю для рассасывания гематом?
2. Можно ли сейчас уже заниматься на виброплатформе? Или когда можно будет? До операции регулярно занималась. Врач в поликлинике затруднился с ответом.

Ольга (вопрос задан 13.06.2018 в 14:47)

1. Что угодно. Пигментация проходит долго.
2. Можно.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

после первых трех приемов плавикса перед операцией на сердце с заднего прохода пошла кровь, прекратить ли прием?

александр бухарински (вопрос задан 12.06.2018 в 13:11)

Здравствуйте!облитерирующий атеросклероз артерии нижних конечностей. окклюзия артерий голени с обеих сторон.диабетическая ангиопатия ,ишемия 4 степени,трофическая язва 5*4см. 17.04 18 выполнена баллоная ангиопластикаПББА,ЗББА справа.16.05.18 выполнена симпатэктомия справа.динамики нет,боли сохраняются.ВЫ
можете нам помочь? маме 67 лет.мы из казахстана

lyudmila (вопрос задан 7.06.2018 в 8:24)

Здравствуйте!Ответье пожалуйста, у меня невыносимые ,страшные шумы в голове.По заключению УЗДГ"патологическая извитость обеих ВСА,гемодинамически значимая,вследствие чего снижен кровоток слева на 40%,справа на 36%.У нас в городе нет сосудистых хирургов,а Невропатолог пришли к выводу что операция не требуется.Уже год и два месяца ровно ,бесперестанные ужасающие шумы в голове слева и справа.Что мне делать? Я больше не могуууу!Может надо сделать операцию,или её будут делать ,когда человек уже никакой?Так я поняла !Или уже когда я сойду с ума от этих шумов, тогда уже поздно будет ,ведь я не смогу поставить подпись на согласие ,так как буду недееспособным! У нас ,что совсем не умеют оказать помощь своевременно?Я ведь мучаюсь,а эти шумы вообще не прекращались ни на секунду!Какое нужно сделать обследование, чтобы точно знать ,насколько у меня там плохо?

Марина (вопрос задан 5.06.2018 в 14:25)

Здравствуйте! Если возможно, проконсультируйте насчет необходимости операции.

По данным дупплекс-сканирования брюшной аорты и висцеральных артерий:БАО (передне-задний) в эпигастральном отделе 2,0см, в юкстаренальном отделе-1,7см, в инфраренальном-1,7см, в бифуркации-1,8см. Кровоток ламинарный,Vmax sist-108см/с.
Чревный ствол длиной 3см,диаметром в устьи 4,8мм,дистальнее 8,2-9,7мм. В проекции устья чревного ствола регистрируется гиперэхогенный сигнал,смещаемый при дыхании и частично деформирующий устье (связка диафрагмальной ножки?) Патологических внутрипросветных образований в чревном стволе нет.
Кровоток в ЧС ускорен,максимально турбулентный в устьи,Vmax sist 506см/с,RI-0,68.Кровоток в дистальном сегменте ЧС Vmax sist 286см/с RI-0,67.
На высоте форсированного вдоха кровоток в ЧС сохраняется турбулентным, Vmax sist 116см/с, RI 0,67,на высоте форсированного выдоха кровоток в ЧС сохраняется турбулентным,Vmax sist 218см/с, RI 0,69.
В ветвях чревного ствола в селезеночной и общей печеночной артериях ламинарный кровоток с нормальными значениями ЛСК без изменения периферического сопротивления,в селезеночной артерии Vmax sist 86см/с, RI 0,66,в общей печеночной артерии Vmax sist 90см/с RI 0,68.
В верхней брыжеечной артерии кровоток ламинарный,не ускорен при спокойном и форсированном дыхании Vmax sist 168см/с RI 0,69.ВБА диаметром 9,0мм.
Заключение:УЗДГ-признаки экстравазального компрессионного стеноза ЧС.Степень гемодинамического нарушения кровотока в ЧС соответсвует гемодинамически стенозу 60%.

При КТ-ангиографии: брюшная аорта без особенностей.На вдохе чревный ствол диаметром 8,5х6,4мм(27мм2).На выдохе чревный ствол диаметром до 5,0х2,2мм(5,5мм2).Относительный стеноз ЧС на выдохе 79% (за счет компрессии ножки диафрагмы).
Отхождение от аорты и ветвление остальных артерий брюшной полости и забрюшинного пространства типичное,артерии не сужены,стенки значимо не утолщены,обызвествлений не выявлено.Аневризм и мальформаций нет.Порто-системные анастамозы не расширены.
Заключение:КТ-картина функционального (связанного с дыханием) компрессионного стеноза ЧС(79%) за счет предлежания ножки диафрагмы.

Клинически беспокоит СРК (синдром раздраженного кишечника, этот диагноз мне поставлен), периодически чуствую пульсацию в животе (я астеник).

Хотелось-бы узнать ваше мнение и прогноз. Заранее благодарю!

Олег (вопрос задан 4.06.2018 в 16:04)


« Назад  

Далее »


С помощью этой формы вы можете задать свой вопрос

Имя
Эл. почта
Сообщение
 
  Согласен на обработку персональных данных
 

ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ

На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию по любым сосудистым заболеваниям.

Опишите нам вашу проблему и в ближайшее время мы постараемся дать вам ответ.

ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬ СОСУДЫ?

Государственная Клиническая
Больница №29 им. Н.Э. Баумана

г. Москва, Госпитальная площадь, д.2б
Тел.: (499) 263-23-47 – Консультативно-диагностический центр (КДЦ)

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»
Трансмед